Бактерицидная активность комбинаций антибиотиков против клинических изолятов Enterococcus gallinarum и Enterococcus casseliflavus

Введение

Enterococcus gallinarum и Enterococcus casseliflavus все чаще выявляются как возбудители внутрибольничных инфекций. Хотя преобладают гепатобилиарные инфекции и катетер-ассоциированные инфекции кровотока, возможны также эндоваскулярные инфекции. Оптимальное лечение таких инфекций остается неизвестным.

Цель

Определить in vitro активность ампициллина, гентамицина и цефтриаксона в отношении клинических изолятов E. gallinarum и E. casseliflavus.

Методы

Изоляты E. gallinarum (n = 10) и E. casseliflavus (n = 8), выделенные из крови у уникальных пациентов в период с 2008 по 2022 год в одном учреждении, были исследованы. Активность ампициллина оценивали как в монотерапии, так и в комбинации с гентамицином и цефтриаксоном с использованием метода time-kill.

Результаты

Все изоляты были чувствительны к ампициллину, и ни у одного не было МИК гентамицина >128 мг/л. В концентрации 0,25 × МИК комбинация ампициллина с гентамицином показала синергизм в отношении 5 из 10 изолятов E. gallinarum и всех 8 изолятов E. casseliflavus, а также бактерицидный эффект против 12 из 18 штаммов. В отличие от этого, комбинация ампициллина с цефтриаксоном была синергичной и бактерицидной только для 1 из 10 E. gallinarum и ни для одного из E. casseliflavus. При увеличении концентрации ампициллина до 10 мг/л (выше МИК для всех штаммов) комбинация ампициллина с гентамицином оказалась бактерицидной против всех изолятов.

Выводы

Полученные данные свидетельствуют о том, что комбинация ампициллина с гентамицином часто демонстрирует синергизм и, как правило, обладает бактерицидным действием, что делает ее предпочтительным вариантом лечения эндоваскулярных инфекций, вызванных E. gallinarum или E. casseliflavus. В отличие от результатов для Enterococcus faecalis, комбинация ампициллина с цефтриаксоном обычно не обладает синергизмом или бактерицидным эффектом и, следовательно, может быть менее эффективной.

Термины и сокращения

• МИК – минимальная ингибирующая концентрация.
• Time-kill метод – метод оценки бактерицидной активности антибиотиков по снижению количества бактерий во времени.
• E. gallinarum – Enterococcus gallinarum.
• E. casseliflavus – Enterococcus casseliflavus.
• in vitro – в условиях лаборатории (вне живого организма).