Эффективность и безопасность ритуксимаба у взрослых пациентов со стероид-зависимым или часто рецидивирующим нефротическим синдромом: ретроспективное исследование

Введение

Стероид-зависимый (СЗ) и часто рецидивирующий (ЧР) нефротический синдром, обусловленный преимущественно минимальными изменениями (МИ) и фокально-сегментарным гломерулосклерозом (ФСГС), представляет значительные сложности в лечении. В данном исследовании оценивается эффективность и безопасность ритуксимаба у пациентов с этими формами нефротического синдрома.

Цель

Оценка клинических исходов применения ритуксимаба у взрослых пациентов с СЗ или ЧР нефротическим синдромом, включая показатели ремиссии, частоту рецидивов и безопасность терапии.

Методы

Проведено ретроспективное исследование 94 пациентов с СЗ или ЧР нефротическим синдромом, получавших ритуксимаб. Анализировались:

• частота достижения ремиссии,
• количество рецидивов,
• уровень В-лимфоцитов,
• наличие антител к нефрину.

Результаты

В исследуемой группе 88,3% пациентов имели МИ и 11,7% – ФСГС. Среднее количество инфузий ритуксимаба составило 3 (IQR: 2, 4), а общая доза – 1700 мг (IQR: 1000, 2500). Клиническая ремиссия достигнута у всех пациентов, при этом 87,2% достигли полной ремиссии. Медиана времени до ремиссии – 1,5 месяца.

Частота рецидивов снизилась до 30,9% (P < 0,001), медиана количества рецидивов уменьшилась с 4 до 0. Продолжительность ремиссии увеличилась до 50 месяцев. Антитела к нефрину обнаружены у 76,2% обследованных пациентов, что может указывать на их роль как потенциального биомаркера. Ритуксимаб продемонстрировал хороший профиль безопасности с редкими легкими нежелательными явлениями.

Выводы

Ритуксимаб является эффективным и безопасным вариантом терапии для пациентов с СЗ или ЧР нефротическим синдромом, обусловленным МИ или ФСГС. Дальнейшие исследования необходимы для оптимизации схем лечения и изучения роли биомаркеров в прогнозировании ответа на терапию.

Термины и сокращения

• СЗ – стероид-зависимый нефротический синдром
• ЧР – часто рецидивирующий нефротический синдром
• МИ – минимальные изменения (минимальная болезнь почек)
• ФСГС – фокально-сегментарный гломерулосклероз
• IQR – межквартильный размах (interquartile range)