Эмпирическая антибактериальная терапия и исходы нейроразвития у новорожденных с очень низкой массой тела

Введение

Раннее применение эмпирической антибактериальной терапии у новорожденных с очень низкой массой тела (ОНМТ) при подозрении на ранний неонатальный сепсис остается распространенной практикой, несмотря на отсутствие подтвержденной бактериемии. Однако влияние такой терапии на нейроразвитие детей остается недостаточно изученным.

Цель

Оценить влияние эмпирической антибактериальной терапии, назначенной в первые 72 часа жизни при подозрении на ранний сепсис без подтвержденной бактериемии, на нейроразвитие детей с ОНМТ.

Методы

Когортное исследование проводилось с января 2014 по декабрь 2021 года и включало новорожденных с гестационным возрастом от 24 до 32 недель. Участники были разделены на группы в зависимости от получения антибиотиков в первые 72 часа жизни. Основные оцениваемые исходы включали неонатальные заболевания и показатели по шкале Bayley Scales of Infant Development, Third Edition (BSID-III) в скорректированном возрасте от 12 до 36 месяцев.

Результаты

Из 261 новорожденного с ОНМТ 52,9% (n = 138) получали эмпирическую антибактериальную терапию в первые 72 часа, тогда как 47,1% (n = 123) не получали. Многофакторный анализ не выявил связи между ранним применением антибиотиков и задержкой нейроразвития. Тяжелые внутрижелудочковые кровоизлияния независимо коррелировали с задержками развития, тогда как поздний сепсис и бронхолегочная дисплазия способствовали специфическим моторным и когнитивным нарушениям. Анализ с использованием propensity score matching (PSM) с учетом гестационного возраста, позднего сепсиса, тяжелых внутрижелудочковых кровоизлияний, бронхолегочной дисплазии и клинического хориоамнионита также не выявил независимой связи между применением антибиотиков и повышенным риском задержки развития.

Выводы

Хотя применение антибиотиков не оказалось независимым фактором, способствующим задержке развития, новорожденные с ОНМТ, получавшие антибактериальную терапию, имели больше сопутствующих заболеваний в период пребывания в ОРИТН.

Термины и сокращения

• ОНМТ – очень низкая масса тела (Very Low Birth Weight, VLBW).
• BSID-III – Bayley Scales of Infant Development, Third Edition – шкала оценки развития младенцев.
• PSM – propensity score matching – метод сопоставления по склонности к лечению.
• ОРИТН – отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (NICU – Neonatal Intensive Care Unit).