Линаглиптин в стационаре для упрощения контроля гликемии и снижения гипогликемии у очень пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Введение

Роль ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) у очень пожилых пациентов в условиях стационара изучена недостаточно. В данной работе анализируется упрощение контроля гликемии (снижение использования инсулина) и уменьшение числа гипогликемических событий при применении линаглиптина у пациентов в возрасте ≥80 лет с сахарным диабетом 2 типа (СД2).

Цель

Оценить эффективность и безопасность линаглиптина по сравнению с режимом базально-болюсного инсулина у пожилых пациентов с СД2 в условиях стационара.

Пациенты и методы

В это реальное наблюдательное исследование включены пациенты ≥80 лет с СД2, госпитализированные в период с января 2016 по декабрь 2023 года и получавшие либо базально-болюсный инсулин, либо линаглиптин. Для минимизации систематической ошибки использован анализ с сопоставлением по склонности (propensity score matching) в соотношении 1:1.

Результаты

После сопоставления в каждой группе осталось по 944 пациента. В группе линаглиптина наблюдались:

• Значительно меньшие дозы общего и базального инсулина
• Меньшее количество ежедневных инъекций
• Сопоставимая гликемическая эффективность
• Меньшее число гипогликемических событий по сравнению с группой базально-болюсного инсулина

Факторы, ассоциированные с повышенным риском гипогликемии:

• Использование базально-болюсного инсулина (OR: 4.22; 95% ДИ: 2.14-6.28)
• Более высокая общая доза инсулина (OR: 3.55; 95% ДИ: 2.02-5.36)
• Количество инъекций инсулина (OR: 2.86; 95% ДИ: 1.50-4.12)
• Пожилой возраст, функциональная зависимость, деменция, полипрагмазия и сложный статус здоровья

Выводы

Режим линаглиптина упрощает контроль гликемии в стационаре и снижает риск гипогликемии по сравнению с базально-болюсным инсулином у пациентов с СД2 в возрасте ≥80 лет. Использование базально-болюсного инсулина и клинические факторы ассоциированы с повышенным риском гипогликемии. Линаглиптин может рассматриваться как стандарт терапии для пожилых пациентов с СД2 в условиях стационара.

Термины и сокращения

• ДПП-4 - дипептидилпептидаза-4
• СД2 - сахарный диабет 2 типа
• OR (odds ratio) - отношение шансов
• ДИ - доверительный интервал
• propensity score matching - метод сопоставления по склонности к лечению