Оптимальная доза баклофена для лечения алкогольного расстройства: систематический обзор и метаанализ

Введение

Баклофен, традиционно используемый для лечения спастичности, вызывает растущий интерес в терапии алкогольного расстройства (AUD). Цель данного исследования — определение оптимальной дозировки баклофена для эффективного и безопасного лечения AUD.

Цель

Провести систематический обзор и метаанализ "доза-эффект" для установления оптимальной терапевтической дозы баклофена при лечении AUD.

Методы

Поиск проводился в базах данных Cochrane, EMBASE, MEDLINE (через PubMed), PsycINFO, ClinicalTrials.gov и International Clinical Trials Registry Platform 1-2 апреля 2024 года. Критерии включения:

• Пациенты ≥ 18 лет с диагнозом AUD по DSM-IV, DSM-IV-TR или ICD-10.
• Монотерапия баклофеном.

Анализировались непрерывные (процент дней абстиненции, количество употреблений алкоголя в день употребления, дни тяжелого употребления (HDDs), тяга, тревожность) и бинарные (рецидив, отказ от лечения) исходы. Оценка риска смещения выполнена с использованием инструмента Cochrane Risk of Bias 2.0. Метаанализ проведен с применением рестриктивных кубических сплайнов.

Результаты

Включено 14 исследований (1344 пациента). Увеличение дозы баклофена до 50-60 мг/сутки ассоциировалось с:

• Увеличением процента дней абстиненции.
• Снижением тяги к алкоголю.

При этом более высокие дозы повышали риск отказа от лечения из-за побочных эффектов (сонливость, седация, усталость). Дозы > 60 мг/сутки не оценивались из-за недостатка данных.

Выводы

Баклофен в дозе до 50-60 мг/сутки может повышать процент дней абстиненции и снижать тягу, но требует тщательного мониторинга побочных эффектов. Назначение должно быть индивидуальным с учетом профиля пациента.

Термины и сокращения

• AUD — Alcohol Use Disorder (алкогольное расстройство).
• DSM-IV/DSM-IV-TR — Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (классификация психических расстройств).
• ICD-10 — International Classification of Diseases (международная классификация болезней).
• HDDs — Heavy Drinking Days (дни тяжелого употребления алкоголя).