Исследование факторов риска и связанных с приемом лекарств проблем у пациентов с инсультом

Введение

Инсульт является второй по распространенности причиной смерти и инвалидности в мире. Проблемы, связанные с приемом лекарств (Drug-Related Problems, DRPs), могут возникать на любом этапе медикаментозной терапии, включая назначение, транскрипцию, отпуск и прием препаратов. Цель данного исследования — оценка факторов риска и связанных с ними DRPs у пациентов с инсультом.

Цель

Изучить факторы риска и частоту возникновения DRPs у пациентов, перенесших инсульт, с акцентом на потенциальные лекарственные взаимодействия (pDDIs).

Методы

Проведено кросс-секционное исследование с участием пациентов, у которых инсульт был диагностирован в течение последних 3 месяцев. Выборка формировалась целенаправленно в больнице Annapurna. Данные о демографии, сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарствах собирались из медицинских карт, карточек лекарств (Cardex) и записей медперсонала. DRPs классифицировались по системе Hepler-Strand. Для оценки pDDIs использовалось программное обеспечение Medscape. Применялись методы описательной статистики, критерий хи-квадрат и бинарная логистическая регрессия.

Результаты

В исследование включен 111 пациент со средним возрастом 58,72 ± 15,68 лет. Наиболее распространенным типом инсульта был ишемический (68,5%), чаще всего поражалась средняя мозговая артерия (24,3%). Мужчины страдали чаще (76,6%), чем женщины (23,4%). Основными сопутствующими заболеваниями были:

• гипертензия (61,3%),
• сахарный диабет (27,0%),
• гиперлипидемия (21,6%).

Гиперлипидемия значимо ассоциировалась с риском ишемического инсульта. DRPs выявлены у 91,9% пациентов, причем pDDIs встречались чаще всего (91,09%). Большинство pDDIs относились к категории "требуется мониторинг" (73,2%). Прием более 10 препаратов был значимым предиктором высокого риска pDDIs.

Выводы

Полипрагмазия является значимым предиктором высокого риска pDDIs, что подчеркивает необходимость тщательной оценки при назначении новых препаратов. Высокая частота pDDIs (91%) подтверждает важную роль клинических фармацевтов в выявлении и предотвращении лекарственных взаимодействий у пациентов с инсультом. Требуются дальнейшие исследования для разработки стратегий снижения DRPs.

Сокращения и термины

• DRPs (Drug-Related Problems) — проблемы, связанные с приемом лекарств.
• pDDIs (potential Drug-Drug Interactions) — потенциальные лекарственные взаимодействия.
• Hepler-Strand classification — система классификации DRPs, включающая нерациональное назначение, несоблюдение режима терапии и нежелательные реакции.
• Cardex — карточка учета лекарственных назначений пациента.