Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) как потенциальные средства для снижения веса (офф-лейбл) и их влияние на сердечно-сосудистый риск: систематический обзор и мета-анализ

Введение

Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) традиционно применяются для лечения сахарного диабета 2 типа. Однако в последние годы появились данные об их потенциальной эффективности в снижении массы тела. В связи с этим возник интерес к изучению их влияния на сердечно-сосудистый риск у пациентов с избыточным весом и ожирением.

Цель

Провести систематический обзор и мета-анализ рандомизированных клинических исследований для оценки влияния SGLT2 ингибиторов на сердечно-сосудистые исходы у пациентов с избыточной массой тела и ожирением.

Методы

Был выполнен поиск в базах данных MEDLINE, EMBASE, Web of Science и Cochrane Library для выявления рандомизированных контролируемых исследований, в которых оценивались сердечно-сосудистые исходы у пациентов с избыточным весом и ожирением, получавших SGLT2 ингибиторы. Для анализа данных использовались модели со случайными эффектами и метод обратной дисперсии для расчета относительных рисков с 95% доверительными интервалами (ДИ).

Результаты

В анализ были включены данные 7 исследований с общим числом участников 32,686 (17,810 в группе SGLT2 ингибиторов и 14,876 в группе плацебо). У пациентов, получавших SGLT2 ингибиторы, наблюдалось достоверное снижение риска сердечно-сосудистых событий на ~27,8% по сравнению с группой плацебо (относительный риск = 0,722; 95% ДИ 0,639-0,821). В число оцениваемых исходов входили:

• Сердечно-сосудистая смерть
• Инфаркт миокарда
• Ишемический инсульт
• Госпитализация по поводу сердечной недостаточности

Выводы

Применение SGLT2 ингибиторов у пациентов с избыточным весом и ожирением, страдающих сахарным диабетом 2 типа, хронической болезнью почек или сердечной недостаточностью, ассоциируется со значительным улучшением сердечно-сосудистых исходов. Полученные данные поддерживают потенциальное использование этих препаратов в качестве средств для снижения массы тела (офф-лейбл) с одновременным положительным влиянием на сердечно-сосудистую систему.

Термины и сокращения

• SGLT2 - Sodium-glucose cotransporter 2 (натрий-глюкозный котранспортер 2 типа)
• ДИ - доверительный интервал
• офф-лейбл - применение препарата по показаниям, не утвержденным в официальной инструкции