Сравнение эффективности и безопасности мирабегрона и вибегрона в лечении гиперактивного мочевого пузыря у пожилых женщин: систематический обзор и мета-анализ

Введение

После внедрения антихолинергических препаратов для лечения гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) открытие β3-адреномиметиков позволило снизить побочные эффекты, связанные с их применением. В настоящее время доступны два препарата этой группы: мирабегрон и вибегрон. Однако перед клиницистами остается вопрос выбора между ними.

Цель

Провести анализ и сравнение эффективности и нежелательных явлений мирабегрона и вибегрона у пациенток пожилого возраста с ГАМП.

Методы

Был проведен систематический поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), сравнивающих мирабегрон и вибегрон для лечения ГАМП, в базах данных PubMed, Web of Science, Cochrane Library и Embase. Дата последнего поиска — 25 июля 2024 года. Данные были извлечены и оценены по стандартным методикам. Мета-анализ выполнен в программе RevMan с использованием модели случайных эффектов, с учетом размера выборки и дисперсии. Гетерогенность оценивалась с помощью статистики I².

Результаты

В анализ включены 3 РКИ с прямым сравнением мирабегрона и вибегрона, в которых участвовали 368 пациентов. Длительность исследований составляла 8 или 12 недель. Основные выводы:

• По шкале OABSS (Overactive Bladder Symptom Score) различия между препаратами были статистически незначимы: MD = 0,38, 95% ДИ = -0,19 до 0,95, p = 0,28, I² = 21%.
• Анализ отдельных вопросов OABSS (Q1-Q4) также не выявил значимых различий.
• Относительный риск (RR) нежелательных явлений: RR = 0,87, 95% ДИ = 0,57 до 1,34, p = 0,27, I² = 25%.
• Частота запоров и сухости во рту была сопоставима между группами.

Выводы

Мета-анализ не выявил статистически значимых различий в эффективности и безопасности мирабегрона и вибегрона у пациенток пожилого возраста с ГАМП. Для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные высококачественные проспективные исследования.

Термины и сокращения

• ГАМП — гиперактивный мочевой пузырь (Overactive Bladder, OAB).
• OABSS — шкала симптомов гиперактивного мочевого пузыря (Overactive Bladder Symptom Score).
• MD — средняя разница (Mean Difference).
• ДИ — доверительный интервал (Confidence Interval, CI).
• RR — относительный риск (Relative Risk).
• I² — статистика, оценивающая гетерогенность исследований.