Терапевтические стратегии, модулирующие острую фазу вторичного повреждения спинного мозга: влияние на рубцевание, воспаление и исходы травмы
Введение
Острая фаза вторичного повреждения спинного мозга (SCI) представляет собой критически важное терапевтическое окно для уменьшения продолжающегося повреждения и стимулирования восстановления тканей. Данный систематический обзор оценивает эффективность и безопасность современных методов лечения в этой фазе, выявляет пробелы в знаниях и предлагает направления для будущих исследований.
Методы
В декабре 2024 года были проанализированы базы данных PubMed, Web of Science, Google Scholar и Embase без временных ограничений. Включены все клинические исследования, посвященные фармакологическому лечению вторичного SCI.
Результаты
Собраны данные 3017 пациентов (385 женщин). Средняя продолжительность наблюдения составила 6 ± 3,4 месяца, средний возраст пациентов — 43,3 ± 10,3 года.
Выводы
Эритропоэтин (EPO) улучшает двигательную функцию, снижает степень повреждения при вторичном SCI, модулирует антиоксидантную активность и нейрогенез, а также уменьшает апоптоз и воспаление. Метилпреднизолон, несмотря на широкое применение, демонстрирует неоднозначную эффективность. Ингибитор rho-GTPаз VX-210 и леветирацетам не показали значимого терапевтического эффекта. Моносиалотетрагексозилганглиозид натрия (GM-1) и рилузол ассоциируются с благоприятными неврологическими исходами. Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (G-CSF) и фактор роста гепатоцитов (HGF) улучшают двигательные показатели с меньшим количеством побочных эффектов.
Термины и сокращения
- SCI (Spinal Cord Injury) — повреждение спинного мозга.
- EPO (Erythropoietin) — эритропоэтин, гормон, стимулирующий образование эритроцитов.
- GM-1 (Monosialotetrahexosylganglioside Sodium Salt) — нейропротекторный агент.
- G-CSF (Granulocyte Colony-Stimulating Factor) — фактор, стимулирующий рост гранулоцитов.
- HGF (Hepatocyte Growth Factor) — фактор роста гепатоцитов.