Влияние ингибиторов SGLT2 на качество жизни и функциональные возможности у пациентов с сердечной недостаточностью с диабетом и без: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение

Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) снижают риск серьезных сердечно-сосудистых событий у пациентов с сердечной недостаточностью (СН), независимо от фракции выброса. Однако их влияние на качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL), и физическую активность остается недостаточно изученным.

Цель

Оценить влияние ингибиторов SGLT2 на HRQoL и функциональные возможности у пациентов с сердечной недостаточностью.

Методы

Был проведен систематический поиск в базах данных PubMed, Embase и Cochrane Central для выявления рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), сравнивающих ингибиторы SGLT2 с плацебо у данной категории пациентов. Основными оцениваемыми параметрами были:

• Изменения в баллах по опроснику Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) и его доменам: общий балл симптомов (TSS), физические ограничения (PLS), клиническая сводка (CSS) и общая сводка (OSS).
• Результаты шестиминутного теста ходьбы (6MWT).
• Пиковое потребление кислорода (peak VO₂).

Результаты

В анализ включены 18 РКИ с общим числом участников 23 848. Наблюдалось статистически значимое улучшение по шкале KCCQ TSS (MD: 3.33; 95% ДИ 1.84–4.81; p < 0.001) в подгруппах с СН с пониженной (HFrEF) и сохраненной (HFpEF) фракцией выброса, а также у пациентов без диабета. Аналогичные результаты получены для KCCQ PLS, CSS и OSS. Дистанция, пройденная в 6MWT, была значимо больше (MD: 12.8; 95% ДИ 1.06–24.54; p = 0.03), а пиковое потребление кислорода увеличилось (MD: 1.06; 95% ДИ 0.57–1.55; p < 0.001).

Выводы

Ингибиторы SGLT2 улучшают качество жизни и функциональные возможности у пациентов с сердечной недостаточностью, независимо от фракции выброса и наличия сопутствующего диабета.

Термины и сокращения

• SGLT2 – Sodium-glucose cotransporter 2 (натрий-глюкозный котранспортер 2).
• HRQoL – Health-related quality of life (качество жизни, связанное со здоровьем).
• KCCQ – Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (опросник для оценки качества жизни при сердечной недостаточности).
• TSS – Total symptoms score (общий балл симптомов).
• PLS – Physical limitations score (балл физических ограничений).
• CSS – Clinical summary score (клиническая сводка).
• OSS – Overall summary score (общая сводка).
• 6MWT – Six-minute walk test (шестиминутный тест ходьбы).
• Peak VO₂ – Пиковое потребление кислорода.
• HFrEF – Heart failure with reduced ejection fraction (сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса).
• HFpEF – Heart failure with preserved ejection fraction (сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса).