Влияние метки аллергии на сульфаниламиды на клинические исходы острого цистита: ретроспективное когортное исследование

Введение

Цистит — распространенная инфекция у здоровых людей. Сульфаниламидные антибиотики являются препаратами первой линии для его лечения. Однако метка аллергии на сульфаниламиды (SAL) — вторая по частоте среди аллергий на антибиотики в электронных медицинских картах, но ее влияние на клинические исходы у пациентов с циститом изучено недостаточно.

Цель

Цель данного исследования — оценить влияние SAL на клинические исходы острого цистита.

Методы

В этом ретроспективном когортном исследовании с использованием базы данных TriNetX US Collaborative Network (Кембридж, США) взрослые пациенты с циститом были разделены на группы в зависимости от наличия SAL. Сравнивались 28-дневные риски острого пиелонефрита и инфекции Clostridium difficile, а также риск рецидива или повторного цистита (определяемого как цистит через 15–28 дней после первичного диагноза). Также анализировались назначения антибиотиков в течение 14 дней после первичного диагноза.

Результаты

При сравнении 19 767 пациентов с циститом и SAL с равным количеством пациентов без SAL у первой группы чаще развивался острый пиелонефрит в течение 28 дней (ОР 1.27; 95% ДИ 1.08–1.48; P = 0.003; скорректированное P = 0.027). Также у пациентов с SAL чаще наблюдался рецидив цистита через 15–28 дней (ОР 1.19; 95% ДИ 1.08–1.31; P = 0.001; скорректированное P = 0.009). Наличие SAL влияло на назначение антибиотиков: снижалось использование триметоприма/сульфаметоксазола и увеличивалось применение альтернативных препаратов, включая фторхинолоны и нитрофурантоин, что было связано с повышенным риском инфекции Clostridium difficile.

Выводы

Метка аллергии на сульфаниламиды изменяет практику назначения антибиотиков и связана с небольшим увеличением риска неблагоприятных исходов у взрослых пациентов с циститом.

Термины и сокращения

• SAL (Sulfonamide Allergy Label) — метка аллергии на сульфаниламиды.
• ОР — относительный риск.
• ДИ — доверительный интервал.
• Clostridium difficile — бактерия, вызывающая инфекционное заболевание кишечника, часто ассоциированное с приемом антибиотиков.