Анализ диагностической ценности и результатов высокорезолюционной манометрии пищевода в зависимости от показаний

Введение

Высокорезолюционная манометрия пищевода (HRM) является золотым стандартом диагностики нарушений моторики пищевода. Хотя предыдущие исследования описывали результаты HRM у пациентов с дисфагией и/или болью в груди, в данной работе сравнивается диагностическая ценность и результаты HRM в зависимости от различных показаний к проведению исследования.

Цель

Сравнить частоту выявления и характер нарушений моторики пищевода при HRM в зависимости от клинических показаний к проведению исследования.

Методы

Проведено ретроспективное исследование, включающее все успешные HRM-исследования, выполненные в двух третичных медицинских центрах в период с 2018 по 2023 год. Показания к исследованию были классифицированы как: (1) дисфагия; (2) оценка ГЭРБ; (3) некардиальная боль в груди; (4) эпигастральная боль; (5) регургитация/рвота; (6) предоперационная подготовка к хирургии пищевода. Нарушения моторики диагностировались в соответствии с Чикагской классификацией, версия 4.0.

Результаты

В исследование включено 768 пациентов (средний возраст 55,5 ± 17,3; 56,2% женщины). Наиболее частыми показаниями были дисфагия (368; 47,9%) и предварительное обследование перед тестированием на рефлюкс (267; 34,8%). Нормальная моторика выявлена у 417 (54,3%) пациентов, а нарушение моторики диагностировано у 351 (45,7%). Значимые нарушения моторики обнаружены у 178 (23,2%) пациентов, включая ахалазию у 82 (10,7%). Диагнозы HRM значительно различались в зависимости от показаний (p < 0,001), при этом значимые нарушения моторики и ахалазия чаще выявлялись у пациентов с дисфагией и рецидивирующей регургитацией/рвотой. Показание к исследованию влияло на вероятность выявления любого нарушения моторики (p = 0,010), значимого нарушения моторики (p < 0,001), нарушения оттока из эзофагогастрального перехода (p < 0,001) и ахалазии (p < 0,001).

Выводы

Показание к проведению HRM влияет на вероятность выявления нарушений моторики, включая ахалазию. Наибольшая диагностическая ценность наблюдается у пациентов с дисфагией и регургитацией/рвотой.

Сокращения и термины

• HRM (High-Resolution Manometry) — высокорезолюционная манометрия.
• ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
• EGJ Outflow — нарушение оттока из эзофагогастрального перехода.
• Chicago Classification, v4.0 — Чикагская классификация нарушений моторики пищевода, версия 4.0.