Атерогенный индекс плазмы идентифицирует пациентов с тяжелым стеатозом печени

Введение

Атерогенный индекс плазмы (AIP), рассчитываемый как log (Триглицериды/ХС-ЛПВП), предложен в качестве маркера атерогенного и сердечно-сосудистого риска. Атеросклероз и Метаболически ассоциированная стеатозная болезнь печени (MASLD) имеют общие патогенетические черты и могут рассматриваться как клинические проявления метаболического синдрома.

Цель

Исследовать роль повышенного AIP в качестве потенциального метаболического биомаркера для MASLD.

Методы

В исследовании приняли участие 1 496 человек (49% мужчин, 51% женщин), прошедших клиническое обследование на метаболический синдром в отделении внутренней медицины "C. Frugoni" Университетской больницы Бари (Италия) в период с января 2016 по апрель 2024 года. Проводились:

• сбор клинического анамнеза,
• физикальное обследование,
• антропометрические измерения,
• биохимические анализы,
• УЗИ брюшной полости.

Результаты

В общей популяции AIP значимо коррелировал с:

• гликемией натощак (FPG, r=0.26, p<0.0001),
• HbA1c (r=0.20, p<0.0001),
• ЛПНП (r=0.11, p<0.0001),
• общим холестерином (r=0.09; p<0.0001),
• антропометрическими показателями ожирения: ИМТ (r=0.37, p<0.0001) и окружностью талии (r=0.44; p<0.001).

AIP значимо увеличивался по мере ухудшения стеатоза (p<0.001). ROC-анализ выявил оптимальный порог 0.31 для диагностики тяжелого стеатоза. Значения AIP выше этого порога ассоциировались с:

• повышенной гликемией натощак, ЛПНП и окружностью талии (p<0.0001),
• MASLD (LLR 85.3),
• сахарным диабетом 2 типа (LLR 85.5),
• абдоминальным ожирением (LLR 72.9),
• избыточным весом (LLR 151.8),
• системным ожирением (LLR 178.4).

Риск этих состояний был особенно высок у пациентов с тяжелым стеатозом. Результаты подтверждены на другой когорте пациентов с биопсией печени (набор данных GSE89632).

Выводы

AIP может рассматриваться как специфический биомаркер жировой болезни печени с высокой чувствительностью для диагностики тяжелого стеатоза. Использование AIP при оценке пациентов с печеночным стеатозом может повысить точность диагностики метаболических нарушений и MASLD.

Термины и сокращения

• AIP (Atherogenic Index of Plasma) - атерогенный индекс плазмы
• MASLD (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease) - метаболически ассоциированная стеатозная болезнь печени
• HDL-C - холестерин липопротеинов высокой плотности
• LDL - липопротеины низкой плотности
• FPG (Fasting Plasma Glucose) - глюкоза плазмы натощак
• HbA1c - гликированный гемоглобин
• BMI (Body Mass Index) - индекс массы тела
• ROC (Receiver Operating Characteristic) - рабочая характеристика приемника
• LLR (Log-Likelihood Ratio) - логарифм отношения правдоподобия