Диагностическая точность опросников пациентов и инструментов оценки при ларингофарингеальной рефлюксной болезни
Введение
Ларингофарингеальная рефлюксная болезнь (LPRD) является распространенным заболеванием, которое часто требует комплексного подхода к диагностике. Точность диагностики может быть улучшена за счет комбинации опросников пациентов (PROMs) и инструментов оценки клинических признаков.
Цель
Исследование направлено на оценку диагностической точности различных комбинаций PROMs и инструментов оценки верхних отделов аэродегестивного тракта для клинической диагностики LPRD.
Методы
В проспективном многоцентровом исследовании участвовали пациенты с LPRD, подтвержденной 24-часовой гипофарингеально-эзофагеальной многоканальной импеданс-рН-метрией, из трех европейских больниц. Контрольную группу составили здоровые лица. Участники заполнили опросники Reflux Symptom Index (RSI), Reflux Symptom Score (RSS) и Reflux Symptom Score-12 (RSS-12) до и через 3 месяца после лечения. Клинические признаки оценивались с помощью Reflux Finding Score (RFS), Reflux Sign Assessment (RSA) и Reflux Sign Assessment-10 (RSA-10). Рассчитывались чувствительность (SE), специфичность (SP), положительная (PPV) и отрицательная (NPV) прогностические значения для каждого инструмента и их комбинаций.
Результаты
В исследование включены 542 пациента с LPRD и 204 здоровых участника. Среди PROMs RSS показал наивысшую SE (95,4%), а RSS-12 — наивысшую SP (94,7%). Среди инструментов оценки клинических признаков RSA продемонстрировал наибольшую SE (94,0%), а RSA-10 — наивысшую SP (76,3%). Комбинация RSS+RSA показала наивысшую SE (90,4%), а RSS+RSA-10 — наивысшую SP (99,4%). Наибольшее PPV (99,7%) достигнуто для RSS+RSA-10, а наибольшее NPV (79,3%) — для RSS+RSA. RSS продемонстрировал наибольшую общую диагностическую точность с площадью под кривой (AUC) 0,985, а комбинация RSS+RSA — AUC 0,934.
Выводы
Комбинация RSS и RSA обеспечивает наивысшую диагностическую точность, максимизируя SE, SP, PPV и NPV. Это делает ее наиболее полезной для предварительной диагностики LPRD.
Сокращения и термины
- LPRD — ларингофарингеальная рефлюксная болезнь (Laryngopharyngeal Reflux Disease).
- PROMs — опросники, заполняемые пациентами (Patient-Reported Outcome Measures).
- RSI — индекс симптомов рефлюкса (Reflux Symptom Index).
- RSS — шкала симптомов рефлюкса (Reflux Symptom Score).
- RSS-12 — шкала симптомов рефлюкса из 12 пунктов (Reflux Symptom Score-12).
- RFS — шкала оценки признаков рефлюкса (Reflux Finding Score).
- RSA — оценка признаков рефлюкса (Reflux Sign Assessment).
- RSA-10 — оценка признаков рефлюкса из 10 пунктов (Reflux Sign Assessment-10).
- SE — чувствительность (Sensitivity).
- SP — специфичность (Specificity).
- PPV — положительная прогностическая ценность (Positive Predictive Value).
- NPV — отрицательная прогностическая ценность (Negative Predictive Value).
- AUC — площадь под кривой (Area Under the Curve).