Эффективность дополнительной гидратации при гиперлипаземии после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии: анализ с использованием метода сопоставления по склонности

Введение

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) широко применяется для лечения заболеваний панкреатобилиарной системы, однако пост-ERCP панкреатит (PEP) остается нерешенной проблемой. Хотя повышение уровня сывороточной амилазы после процедуры полезно для раннего прогнозирования PEP, эффективность ранних вмешательств при гиперлипаземии не была оценена. Цель данного исследования — изучить роль дополнительной гидратации у пациентов с гиперлипаземией после ERCP.

Цель

Оценить влияние дополнительной гидратации на частоту и тяжесть PEP у пациентов с гиперлипаземией после ERCP.

Методы

Ретроспективное исследование включало пациентов без предшествующей ERCP, у которых через три часа после процедуры развилась гиперлипаземия. Участники были разделены на две группы:

• Группа гидратации: дополнительное введение раствора Рингера с лактатом (40–80 мл/ч).
• Контрольная группа: без дополнительной гидратации.

С помощью метода сопоставления по склонности (propensity score matching) сравнивались клинические исходы, включая частоту и тяжесть PEP.

Результаты

Из 399 пациентов, подходящих для анализа, после сопоставления были отобраны 109 человек в каждой группе. Характеристики пациентов и детали процедуры были сбалансированы. Общая частота PEP не различалась между группами (42% vs. 45%, P=0.68), однако частота умеренного или тяжелого PEP была значительно ниже в группе гидратации (8.3% vs. 22%, OR 0.32; P=0.006). Осложнений, связанных с гидратацией, не наблюдалось.

Выводы

Дополнительная гидратация у пациентов с гиперлипаземией после ERCP снижает частоту умеренного и тяжелого PEP без риска перегрузки объемом.

Сокращения и термины

• ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
• PEP (Post-ERCP Pancreatitis) — пост-ERCP панкреатит.
• Hyperamylasemia — гиперлипаземия (повышение уровня амилазы в крови).
• Propensity score matching — метод сопоставления по склонности, статистический метод для минимизации систематической ошибки.