Систематический обзор и метаанализ эффективности блокады чревного сплетения под контролем эндосонографии для купирования боли при хроническом панкреатите

Введение

Хронический панкреатит (ХП) является прогрессирующим заболеванием с высокой распространенностью во всем мире. Болевой синдром наблюдается у 90% пациентов, значительно снижая качество жизни, приводя к инвалидизации, частым госпитализациям и зависимости от опиоидов. Одним из методов интервенционного обезболивания является блокада чревного сплетения под контролем эндосонографии (EUS-CPB).

Цель

Провести систематический обзор и метаанализ эффективности EUS-CPB в купировании болевого синдрома при хроническом панкреатите.

Методы

Исследование выполнено в соответствии с рекомендациями PRISMA. Проанализированы данные 12 исследований (5 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) и 7 обсервационных исследований), включая 612 пациентов. Оценены показатели эффективности обезболивания и профиль безопасности процедуры.

Результаты

Метаанализ продемонстрировал значимый уровень обезболивания с долей ответивших 0,64 (95% ДИ). В подгрупповом анализе эффективность составила 0,72 в РКИ и 0,59 в обсервационных исследованиях. Наиболее частыми осложнениями были диарея и усиление абдоминальной боли, случаев летальности не зарегистрировано. Эффект процедуры сохранялся от нескольких недель до месяцев.

Выводы

EUS-CPB представляет собой безопасный и эффективный метод обезболивания при хроническом панкреатите. Последние исследования подтверждают применимость метода у различных этнических групп и в педиатрической практике. Ограничения включают вариабельность исследований и небольшой размер выборки, что подчеркивает необходимость персонализированного подхода. Для уточнения длительности эффекта и влияния на потребность в опиоидах рекомендуются крупные рандомизированные плацебо-контролируемые исследования.

Термины и сокращения

• EUS-CPB - Endoscopic Ultrasound-Guided Celiac Plexus Block (блокада чревного сплетения под контролем эндосонографии)
• ХП - хронический панкреатит
• РКИ - рандомизированное контролируемое исследование
• PRISMA - Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов)