Влияние эмболизации шунтов на рецидив печеночной энцефалопатии у пациентов с крупными портосистемными шунтами: систематический обзор и мета-анализ

Введение

Данное исследование посвящено оценке влияния эмболизации портосистемных шунтов (ПСС) на рецидив печеночной энцефалопатии (ПЭ) у пациентов с циррозом печени. Печеночная энцефалопатия является серьезным осложнением портальной гипертензии, значительно ухудшающим качество жизни пациентов. Эмболизация шунтов рассматривается как потенциальный метод снижения частоты рецидивов ПЭ.

Цель

Целью исследования был систематический анализ и мета-анализ данных о влиянии эмболизации ПСС на рецидив ПЭ у пациентов с циррозом печени.

Методы

Для поиска релевантных исследований были использованы базы данных MEDLINE (через PubMed), Google Scholar и Scopus. В анализ включены полные тексты статей, опубликованные с момента создания баз данных до августа 2024 года. Основным критерием оценки была степень ПЭ, определяемая по шкале West-Haven.

• Дихотомические данные сравнивались с использованием отношения шансов (OR).
• Для каждого исхода указаны 95% доверительные интервалы (CI).
• Для анализа данных использовалась модель случайных эффектов.
• Для оценки публикационной предвзятости применялись методы Trim and Fill, регрессия Эггера и анализ воронкообразных графиков.

Результаты

В мета-анализ включено 7 исследований с общим числом пациентов 254. Результаты показали, что эмболизация ПСС достоверно снижает частоту рецидивов ПЭ у пациентов с циррозом печени. Общий анализ выявил объединенное OR 0.253 (95% CI: 0.117-0.550) при значительной гетерогенности данных (I²=60.52%, P=0.001).

Анализ воронкообразного графика показал его симметричность, а тесты Бегга (P=0.229) и Эггера (P=0.273) не выявили значимой публикационной предвзятости. Однако оценка качества включенных исследований показала их преимущественно низкое качество.

Выводы

Мета-анализ демонстрирует, что эмболизация ПСС значимо снижает частоту рецидивов ПЭ у пациентов с циррозом печени. Однако интерпретация результатов требует осторожности ввиду ограниченного количества и низкого качества включенных исследований. Необходимы дальнейшие высококачественные исследования для подтверждения этих данных и оценки долгосрочных результатов.

Термины и сокращения

• ПЭ (HE - Hepatic Encephalopathy) - печеночная энцефалопатия
• ПСС (portosystemic shunts) - портосистемные шунты
• OR (Odds Ratio) - отношение шансов
• CI (Confidence Interval) - доверительный интервал
• I² - показатель гетерогенности