Эндоскопическое лечение гастроэзофагеальных варикозов у пациентов с циррозом: сравнение подходов в развитых и развивающихся странах

Введение

В данном исследовании сравнивался подход эндоскопистов к лечению гастроэзофагеальных варикозов (GOV) у пациентов с циррозом печени в развитых и развивающихся странах. Целью исследования было провести сравнительный анализ тактик, применяемых эндоскопистами в разных странах.

Цель

Основной задачей исследования было выявление различий в подходах к лечению GOV, включая первичную и вторичную профилактику, а также эндоскопическую терапию острого варикозного кровотечения (AVB).

Методы

С января по август 2019 года был проведен онлайн-опрос эндоскопистов из пяти стран с помощью анкеты, разосланной по электронной почте. Из 148 приглашенных специалистов 93 приняли участие (уровень ответов — 62,8%). Анкета включала вопросы о характеристиках респондентов, методах первичной и вторичной профилактики, а также эндоскопической терапии AVB. Данные сравнивались между развитыми и развивающимися странами с использованием критерия хи-квадрат. Статистическая значимость определялась при P < 0,05.

Результаты

Были выявлены значимые различия между странами в следующих аспектах:

• условия практики (P = 0,001);
• стаж независимой гастроэнтерологической или эндоскопической практики (P = 0,036);
• лечение негеморрагических крупных желудочных варикозов медикаментозно (P = 0,019);
• выбор первоначальной эндоскопической терапии при активном кровотечении из варикозов желудочного дна (P = 0,015).

При этом не было значимых различий в лечении негеморрагических варикозов пищевода (P = 0,076), выборе терапии при кровотечении из варикозов кардии желудка (P = 0,272), сроках вторичной профилактики (P = 0,104), времени проведения эндоскопии (P = 0,073), методах вторичной профилактики (P = 0,166) и критериях выбора тактики лечения (P = 0,278).

Выводы

Существуют различия в подходах к лечению GOV у пациентов с циррозом между развитыми и развивающимися странами. Эти различия могут влиять на стоимость лечения, эффективность первичного гемостаза и риск рецидива кровотечения. Кроме того, оснащенность клиник и технические условия могут значительно влиять на выбор метода лечения. Авторы подчеркивают важность непрерывного образования эндоскопистов и обеспечения их современным оборудованием.

Термины и сокращения

• GOV (Gastroesophageal Varices) — гастроэзофагеальные варикозы.
• AVB (Acute Variceal Bleeding) — острое варикозное кровотечение.
• P value — уровень статистической значимости.