Холецистит остаточного желчного пузыря после субтотальной холецистэктомии: тактика ведения и исходы
Введение
Субтотальная холецистэктомия (STC) является альтернативным методом при сложных случаях острого или хронического воспаления желчного пузыря. Однако, несмотря на преимущества, у пациентов после STC сохраняется риск развития симптоматического холецистита в остаточной части желчного пузыря. В таких случаях требуется повторная резекция остатка, что сопряжено с техническими сложностями. В данной статье представлен опыт диагностики и хирургического лечения холецистита остаточного желчного пузыря.
Цель
Изучить клинические проявления, методы диагностики и хирургического лечения пациентов с симптоматическим холециститом остаточного желчного пузыря после субтотальной холецистэктомии.
Методы
Проведено ретроспективное исследование пациентов, поступивших в третичный медицинский центр с симптомами, связанными с камнями в остаточном желчном пузыре, в период с 2018 по 2023 год.
Результаты
Шесть пациентов были госпитализированы с симптомами, обусловленными камнями в остаточном желчном пузыре. Медиана возраста составила 50 лет (IQR 25-75), а медиана времени между первичной операцией и повторным обращением — 9,5 месяцев (IQR 3-90). Клинические проявления включали:
- холецистит культи,
- холангит,
- синдром Мирицци,
- абсцесс печени.
Все пациенты перенесли лапароскопическую повторную холецистэктомию, в одном случае потребовалась конверсия в открытую операцию. Серьезных осложнений не зафиксировано, у всех пациентов отмечено исчезновение симптомов.
Выводы
Симптоматическая желчнокаменная болезнь в остаточном желчном пузыре встречается редко, но требует повторной холецистэктомии. Наш ограниченный опыт показывает, что лапароскопическая повторная холецистэктомия может быть выполнима и безопасна.
Термины и сокращения
- STC (Subtotal Cholecystectomy) — субтотальная холецистэктомия, частичное удаление желчного пузыря.
- IQR (Interquartile Range) — интерквартильный размах, статистический показатель разброса данных.
- Mirizzi Syndrome — синдром Мирицзи, осложнение желчнокаменной болезни, связанное с обструкцией общего желчного протока.