Печеночная болезнь, ассоциированная с кишечной недостаточностью, у взрослых пациентов с хронической кишечной недостаточностью, получающих парентеральное питание на дому: описательное когортное исследование
Введение
Печеночная болезнь, ассоциированная с кишечной недостаточностью (IFALD), является серьезным осложнением хронической кишечной недостаточности. Существует мало данных о мониторинге IFALD с использованием измерения жесткости печени (LSM). Цель данного исследования — провести описательный анализ IFALD и ее распространенности в условиях третичного центра, а также определить факторы риска IFALD и высокие значения LSM с использованием FibroScan.
Методы
В исследование были включены взрослые пациенты с хронической кишечной недостаточностью, получающие парентеральное питание на дому и наблюдаемые в третичном центре, без сопутствующих заболеваний печени и с наличием хотя бы одного измерения LSM. Период наблюдения составил с 1 января 2007 года по 6 июня 2023 года.
Результаты
Из 145 пациентов в когорту вошли 89. Распространенность IFALD составила 34%. У 14% пациентов значение LSM превышало 10 кПа, а у 49% было ниже 5 кПа. В многофакторном анализе IFALD положительно ассоциировалась с использованием индивидуализированных смесей (OR = 7,04; 95% ДИ: 1,44–43,64; p = 0,017) и отрицательно — с наличием сохраненной толстой кишки (OR = 0,25; 95% ДИ: 0,07–0,87; p = 0,029). Значимой связи между значениями LSM и IFALD выявлено не было.
Выводы
Распространенность IFALD в нашем исследовании оказалась низкой. Факторами риска IFALD стали отсутствие толстой кишки и использование индивидуализированных смесей. У 51% пациентов наблюдались аномальные значения LSM. Длительное наблюдение за когортой поможет оценить прогностическую значимость IFALD и LSM у этих пациентов.
Термины и сокращения
- IFALD (Intestinal failure-associated liver disease) — печеночная болезнь, ассоциированная с кишечной недостаточностью.
- LSM (Liver stiffness measurement) — измерение жесткости печени.
- FibroScan — неинвазивный метод оценки фиброза печени.
- OR (Odds ratio) — отношение шансов.
- ДИ — доверительный интервал.