Улучшает ли мануальная акупунктура симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни? Последовательный метаанализ.

Введение

Роль акупунктуры в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) изучалась ранее, однако эффективность мануальной акупунктуры для терапии ГЭРБ остается неясной. Цель данного исследования — оценить эффективность и безопасность мануальной акупунктуры при лечении ГЭРБ.

Методы

Потенциально подходящие исследования были отобраны из баз данных PubMed, Embase, Cochrane Central Registry for Controlled Trials (CENTRAL), China National Knowledge Infrastructure (CNKI) и Chinese Biomedical Literature Database (Sinomed). Проведен анализ чувствительности с исключением низкокачественных исследований. Субгрупповой анализ выполнен с учетом различных ингибиторов протонной помпы (ИПП) и длительности лечения. Достоверность доказательств оценена по системе GRADE.

Результаты

На основе 504 записей в метаанализ включено 12 исследований. Последовательный анализ подтвердил, что мануальная акупунктура улучшает показатели симптомов (средняя разница [MD] = -3,43, 95% ДИ = -5,14 до -1,73, I² = 88%, p < 0,001, очень низкая достоверность) и снижает частоту рецидивов (отношение рисков [RR] = 0,32, 95% ДИ = 0,16–0,64, I² = 0%, p = 0,001, очень низкая достоверность).

Метаанализ не выявил различий в нежелательных явлениях между мануальной акупунктурой и ИПП (RR = 0,38, 95% ДИ = 0,09–1,58, I² = 0%, p = 0,18, очень низкая достоверность), однако последовательный анализ показал крайне недостаточную статистическую мощность. Кроме того, глобальный показатель улучшения симптомов был ниже при акупунктуре по сравнению с ИПП (RR = 1,22, 95% ДИ = 1,14–1,30, I² = 18%, p < 0,001, низкая достоверность).

Анализ чувствительности подтвердил устойчивость результатов. Субгрупповой анализ показал, что терапевтический эффект мануальной акупунктуры не зависит от типа ИПП и длительности лечения.

Выводы

Мануальная акупунктура может уменьшать выраженность симптомов и снижать частоту рецидивов у пациентов с ГЭРБ. Однако, учитывая высокую эффективность ИПП в улучшении общих симптомов, их подтвержденный профиль безопасности и широкое применение в клинической практике, мануальную акупунктуру не рекомендуется использовать в качестве монотерапии при ГЭРБ.

Термины и сокращения

• ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
• ИПП — ингибиторы протонной помпы (Proton Pump Inhibitors).
• MD — средняя разница (Mean Difference).
• RR — отношение рисков (Risk Ratio).
• GRADE — система оценки достоверности доказательств (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluations).
• TSA — последовательный анализ испытаний (Trial Sequential Analysis).