Связь компонентов метаболического синдрома с прогрессированием неалкогольной жировой болезни печени

Введение

В данной статье исследуется влияние метаболического синдрома (MetS), его отдельных компонентов и исходной гистологии печени на скорость прогрессирования и регресса неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).

Цель

Оценить связь MetS и его компонентов с гистологическими изменениями у пациентов с НАЖБП.

Методы

Проведен постфактум анализ многоцентрового проспективного когортного исследования с использованием данных регистра Nonalcoholic Steatohepatitis Clinical Research Network (2002–2022 гг.). Включены пациенты старше 18 лет с биопсийно подтвержденной НАЖБП. Оценивались:

• прогрессирование/регресс гистологии по изменениям в NAFLD Activity Score,
• наличие неалкогольного стеатогепатита (НАСГ),
• изменения фиброза.

Сравнение проводилось между группами с MetS и без него с использованием кривых Каплана-Мейера и лог-ранк теста. Для оценки влияния компонентов MetS на фиброз применялись модели пропорциональных рисков Кокса.

Результаты

В анализ включены 452 пациента (средний возраст 51 год, 33% мужчин, 85% белых). Медиана наблюдения составила 4.3 года (диапазон: 1–15.6 лет).

На момент включения у пациентов с MetS, увеличенной окружностью талии и нарушением толерантности к глюкозе/диабетом (НТГ/СД) отмечались:

• более выраженные баллонная дистрофия и фиброз,
• более высокая распространенность определенного НАСГ.

MetS не был ассоциирован с прогрессированием или регрессом фиброза. НТГ/СД ассоциировался с повышенным риском прогрессирования фиброза (скорректированный HR = 1.61; 95% ДИ: 1.11–2.34), тогда как артериальная гипертензия (АГ) — с пониженным риском (скорректированный HR = 0.64; 95% ДИ: 0.43–0.96).

Выводы

У пациентов с НАЖБП MetS ассоциирован с более тяжелыми гистологическими изменениями на момент диагностики, но не влияет на скорость прогрессирования или регресса заболевания. Нарушение углеводного обмена увеличивает, а АГ снижает риск прогрессирования фиброза.

Термины и сокращения

• MetS — метаболический синдром.
• НАЖБП (NAFLD) — неалкогольная жировая болезнь печени.
• НАСГ (NASH) — неалкогольный стеатогепатит.
• НТГ/СД — нарушение толерантности к глюкозе/сахарный диабет.
• АГ — артериальная гипертензия.
• HR (hazard ratio) — отношение рисков.
• ДИ (ДИ) — доверительный интервал.