Оценка состава тела с помощью МРТ для прогнозирования терапевтического ответа на биологическую терапию у пациентов с болезнью Крона

Введение

Изменения состава тела, включая жировую и мышечную массу, у пациентов с болезнью Крона (БК) ассоциируются с неблагоприятным течением заболевания. Однако прогнозирование ответа на терапию или достижения ремиссии (RoR) при поражении тонкой кишки (SBCD) на фоне биологической терапии остается сложной задачей. Целью данного исследования стала оценка прогностической значимости параметров состава тела, измеренных с помощью МР-энтерографии (MRE), для предсказания RoR через 1 год у пациентов с SBCD, начинающих биологическую терапию.

Цель

Определить, могут ли параметры состава тела, оцененные с помощью MRE, служить прогностическими маркерами RoR через 1 год у пациентов с SBCD, получающих биологическую терапию.

Методы

Участники исследования были отобраны из числа пациентов, включенных в проспективное многоцентровое исследование MOTILITY, посвященное оценке прогностической способности МРТ моторики кишечника для предсказания RoR через 1 год у пациентов с активной SBCD, начинающих биологическую терапию. На исходном уровне с помощью MRE оценивались:

• Миопения (снижение мышечной массы).
• Соотношение скелетной мышцы к жировой ткани.
• Соотношение висцерального и подкожного жира.

RoR через 1 год определялся на основе комбинации клинических и морфологических параметров MRE. Для сравнения вероятности RoR у пациентов с миопенией/низким соотношением мышцы к жиру и без них использовались модели логистической регрессии.

Результаты

В исследование включены 96 участников (средний возраст 38,2 года; 40 (42%) женщин). RoR через 1 год достигли 34 (35%) пациента. Не выявлено значимых различий в достижении RoR между:

• Пациентами с миопенией и без нее (OR: 0,85; 95% ДИ: 0,27–2,66; p=0,78).
• Пациентами с низким и нормальным соотношением мышцы к жиру (OR: 0,71; 95% ДИ: 0,19–2,71; p=0,62).

Выводы

Параметры состава тела, измеренные с помощью MRE, не обладают прогностической ценностью для предсказания терапевтического ответа или ремиссии у пациентов с SBCD, начинающих биологическую терапию.

Ключевые моменты

• Изменения состава тела при БК связаны с неблагоприятными исходами.
• Прогнозирование ответа на биологическую терапию при SBCD могло бы оптимизировать лечение.
• Параметры состава тела, оцененные с помощью MRE, не позволяют достоверно предсказать RoR.

Сокращения и термины

• БК (CD) – болезнь Крона (Crohn's disease).
• SBCD – поражение тонкой кишки при болезни Крона (small bowel Crohn's disease).
• RoR – ответ на терапию или ремиссия (response or remission).
• MRE – МР-энтерография (MR enterography).
• OR – отношение шансов (odds ratio).
• ДИ – доверительный интервал (confidence interval).