Направление: Гастроэнтерология

Плотность камня может предсказать количество сеансов ESWL, необходимых пациентам с конкрементами панкреатического протока.

Журнал: Scandinavian journal of gastroenterology • 13.03.2025

Введение

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL) в сочетании с эндотерапией (ET) является методом первой линии у пациентов с хроническим панкреатитом (CP) и конкрементами главного панкреатического протока (PDS). В данном исследовании изучались факторы, позволяющие прогнозировать исход ESWL у таких пациентов.

Цель

Оценить предикторы эффективности ESWL у пациентов с CP и PDS, включая плотность камней, их размер, диаметр главного панкреатического протока (MPD) и расстояние от кожи до камня (SSD).

Методы

Проведен ретроспективный анализ данных 166 пациентов с CP и рентгеноконтрастными PDS. На компьютерной томографии (КТ) оценивались:

  • средняя плотность камней (MSD),
  • размер камней,
  • диаметр MPD,
  • SSD.

Долгосрочные результаты купирования боли оценивались по телефонному опросу у 100 пациентов.

Результаты

MSD > 1336 HU предсказывала необходимость более одного сеанса ESWL (OR: 1.002; 95% CI: 1.001–1.003; p = 0.002), с чувствительностью 71% и специфичностью 65% при пороговом значении 1336 HU. Более плотные камни требовали больше сеансов ESWL и ET, при этом ≥4 сеансов ET ассоциировались с лучшим техническим успехом (OR: 3.222; 95% CI: 1.240–8.371; p = 0.016).

Общий технический успех (полная фрагментация камня или установка стента) достигнут в 81.3% случаев. Клинический успех (полное или частичное купирование боли) составил 83.7% и сохранялся на том же уровне при долгосрочном наблюдении (медиана 5.5 лет). Размер камней, MPD и SSD не влияли на исходы.

Выводы

MSD > 1336 HU указывает на необходимость нескольких сеансов ESWL и ET для фрагментации камня и очистки протока. Однако при успешном лечении долгосрочные результаты остаются благоприятными.

Термины и сокращения

  • ESWL (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy) — экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.
  • ET (Endotherapy) — эндотерапия.
  • CP (Chronic Pancreatitis) — хронический панкреатит.
  • PDS (Pancreatic Duct Stone) — конкремент панкреатического протока.
  • MPD (Main Pancreatic Duct) — главный панкреатический проток.
  • SSD (Skin-to-Stone Distance) — расстояние от кожи до камня.
  • MSD (Mean Stone Density) — средняя плотность камня (в единицах Хаунсфилда, HU).
Дата публикации на сайте: