Влияние пробиотиков на некротизирующий энтероколит у недоношенных детей: сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение

Предыдущие исследования показали, что пробиотики могут оказывать потенциально положительное влияние на недоношенных новорожденных. Однако их эффективность, по-видимому, зависит от конкретных видов или комбинаций используемых штаммов.

Цель

Для дальнейшего изучения влияния пробиотиков на профилактику некротизирующего энтероколита (NEC) и других связанных исходов у недоношенных детей был проведен сетевой метаанализ 51 рандомизированного контролируемого исследования с участием 11 661 пациента.

Методы

В анализ включены данные клинических исследований, оценивающих эффективность различных пробиотиков в предотвращении NEC (стадия II по Беллу и выше), снижении смертности, длительности госпитализации и времени достижения полного энтерального питания.

Результаты

Исследование показало, что большинство пробиотиков эффективно снижают частоту развития NEC. Наибольшую эффективность продемонстрировали:

• Lactobacillus (ОР 0,59; 95% ДИ: 0,29–0,98)
• Комбинация Bifidobacterium и Lactobacillus (ОР 0,47; 95% ДИ: 0,20–0,87)
• Комбинация Bifidobacterium, Lactobacillus и Streptococcus (ОР 0,17; 95% ДИ: 0,00–0,84)

Эти варианты также значимо снижали общую смертность по сравнению с плацебо. Lactobacillus сокращал продолжительность госпитализации (СР -4,23 дня; 95% ДИ: -7,62, -0,81) и ускорял переход на полное энтеральное питание (СР -2,15 дня; 95% ДИ: -3,70, -0,64).

Выводы

Комбинация Bifidobacterium, Lactobacillus и Enterococcus оказалась наиболее эффективной в снижении смертности и частоты развития NEC у недоношенных детей. Пробиотики на основе Lactobacillus и пребиотики также продемонстрировали высокую эффективность в сокращении сроков госпитализации и времени достижения полного энтерального питания. При этом не было выявлено влияния пробиотиков на риск развития сепсиса.

Термины и сокращения

• NEC – некротизирующий энтероколит (necrotizing enterocolitis)
• ОР – относительный риск (risk ratio)
• ДИ – доверительный интервал (confidence interval)
• СР – средняя разница (mean difference)