Стеатозная болезнь печени у пациентов, получающих лечение по поводу хронического гепатита B

Введение

Стеатозная болезнь печени (SLD) может ухудшать прогноз при других хронических заболеваниях печени, включая вирусные гепатиты.

Цель

Целью исследования была оценка пациентов с хронической инфекцией вируса гепатита B (HBV) в зависимости от наличия или отсутствия SLD.

Пациенты и методы

В исследование были включены последовательно отобранные пациенты европеоидной расы с хроническим гепатитом B, получавшие лечение нуклеоз(т)идными аналогами (NAs), энтекавиром или тенофовиром, в течение медианного (межквартильный размах) периода 6 (2–11) лет. Оценка проводилась с января 2023 по июнь 2024 года.

Результаты

Из 273 пациентов, включенных в анализ, у 86 был диагностирован SLD. Мужчины составляли большинство в общей популяции, причем их доля была выше в группе SLD (77,9% против 63,6%; P = 0,02). Нагрузка сопутствующими заболеваниями была выше в группе SLD по сравнению с группой без SLD (P < 0,001), включая ожирение (P < 0,001), диабет (P = 0,004) и подагру (P = 0,03). Цирроз был диагностирован у 16,3% пациентов с SLD и у 11,8% пациентов без SLD (P = 0,31). Активность аминотрансфераз была выше в группе SLD (P < 0,001), тогда как позитивность по HBe-антигену была значительно реже в этой популяции, а вирусная нагрузка HBV DNA была сопоставима между группами. Более 97% всех пациентов достигли клиренса HBV DNA во время терапии, с отрицательным результатом у 69,5% и 66,7% в группах SLD и без SLD соответственно через 1 год лечения.

Заключение

Стеатоз печени был диагностирован почти у трети пациентов с HBV-инфекцией, получавших лечение NAs. У этих пациентов чаще встречались ожирение, диабет и подагра по сравнению с популяцией без SLD. Несмотря на более высокую исходную активность аминотрансфераз в группе SLD, вирусологическая активность HBV и ответ на терапию были сопоставимы у пациентов с SLD и без него.

Термины и сокращения

• SLD – Steatotic Liver Disease (стеатозная болезнь печени)
• HBV – Hepatitis B Virus (вирус гепатита B)
• NAs – Nucleos(t)ide Analogs (нуклеоз(т)идные аналоги)
• HBe – Hepatitis B e-antigen (e-антиген вируса гепатита B)
• HBV DNA – ДНК вируса гепатита B