Точность оценки силы, выносливости и давления языка с помощью прибора Iowa Oral Performance Instrument и предикторы дисфагии у пожилых людей: кросс-секционное исследование

Введение

Снижение силы, выносливости и давления языка являются ключевыми показателями при диагностике орофарингеальной дисфагии (OD). Данное исследование направлено на оценку точности прибора Iowa Oral Performance Instrument (IOPI) в измерении этих параметров, а также на выявление предикторов OD.

Цель

Изучить диагностическую точность IOPI при оценке силы, выносливости и давления языка, а также определить значимые предикторы OD у пожилых людей, проживающих в сообществе.

Методы

В исследовании проанализированы данные пожилых людей (возраст ≥65 лет), собранные с марта по декабрь 2022 года. Точность IOPI оценивалась с помощью ROC-кривой (AUC), чувствительности (Se) и специфичности (Sp), а оптимальные пороговые значения определялись по индексу Юдена (J). Для выявления предикторов OD использовались бивариантный и мультивариантный логистический регрессионный анализ с представлением отношения шансов (OR) и 95% доверительного интервала (CI).

Результаты

В исследование включены 85 пожилых людей (средний возраст 83,25 года, SD 6,76), из которых 64 (75,3%) женщины. Распространенность OD по шкале EAT-10 составила 8,3%. Наибольшая диагностическая точность выявлена для:

• Силы языка: передний отдел (ATS) – порог 37,5 кПа (AUC: 0,79, Se: 0,86, Sp: 0,65); задний отдел – порог 31,5 кПа (AUC: 0,73, Se: 0,71, Sp: 0,79).
• Выносливости языка: передний отдел (ATE-Target Sec) – порог 2,4 сек (AUC: 0,96, Se: 0,86, Sp: 0,90); задний отдел (PTE-Target Sec) – порог 1,7 сек (AUC: 0,93, Se: 0,86, Sp: 0,83).

Давление языка показало ограниченную диагностическую ценность. Значимыми предикторами OD стали:

• Хрупкость (OR: 3,02, 95% CI: 1,56-5,88).
• Возраст (OR: 1,17, 95% CI: 1,01-1,35).
• Нутритивный статус (OR: 0,72, 95% CI: 0,57-0,92).

Выводы

Сила и выносливость языка, измеренные с помощью IOPI, являются более эффективными параметрами для скрининга OD, чем давление языка. Хрупкость, возраст, нутритивный статус, ATS, ATE-Target Max, PTE-Target Max, ADL, IADL и депрессия играют ключевую роль в раннем выявлении OD у пожилых людей.

Сокращения и термины

• OD (Oropharyngeal Dysphagia) – орофарингеальная дисфагия.
• IOPI (Iowa Oral Performance Instrument) – прибор для оценки функции языка.
• AUC (Area Under the Curve) – площадь под ROC-кривой.
• Se (Sensitivity) – чувствительность.
• Sp (Specificity) – специфичность.
• EAT-10 – шкала для скрининга дисфагии.
• ADL (Activities of Daily Living) – повседневная активность.
• IADL (Instrumental Activities of Daily Living) – инструментальная повседневная активность.