Валидация диагностической точности индекса acFibroMASH для выявления at-risk MASH у пациентов с метаболически ассоциированной стеатозной болезнью печени

Введение

Метаболически ассоциированная стеатозная болезнь печени (MASLD) и ее прогрессирующая форма – метаболически ассоциированный стеатогепатит (MASH) – представляют серьезную проблему для здравоохранения. Раннее выявление пациентов с высоким риском MASH (at-risk MASH) необходимо для своевременного вмешательства. В данной работе исследуется диагностическая точность индекса acFibroMASH в сравнении с другими неинвазивными методами.

Цель

Валидация диагностической точности индекса acFibroMASH у пациентов с MASLD и сравнение его с другими системами оценки, включая fibroScan-aspartate aminotransferase (FAST).

Методы

В ретроспективное исследование включены 394 пациента с гистологически подтвержденной MASLD. Группы были разделены на at-risk MASH (n=103, NAS≥4 и значительный фиброз) и non-at-risk MASH (n=291). Диагностическая эффективность acFibroMASH оценивалась с помощью ROC-анализа (AUC, чувствительность, специфичность) и сравнивалась с FAST и другими неинвазивными шкалами.

Результаты

AUC acFibroMASH для диагностики at-risk MASH составила 0.780, что сопоставимо с FAST (AUC=0.770, P=0.542). При пороговом значении <0.15 индекс исключил 95.5% случаев at-risk MASH у 89 пациентов, а при значении >0.39 правильно идентифицировал 49.3% случаев у 140 пациентов. Критическое значение для исключения (NPV≥0.900) составило 0.23 (чувствительность 0.835, специфичность 0.526).

Выводы

Индекс acFibroMASH продемонстрировал сопоставимую с FAST эффективность в выявлении at-risk MASH у пациентов с MASLD. Его применение может упростить скрининг в условиях первичного звена здравоохранения.

Термины и сокращения

• MASLD – Metabolic dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (метаболически ассоциированная стеатозная болезнь печени).
• MASH – Metabolic dysfunction-Associated SteatoHepatitis (метаболически ассоциированный стеатогепатит).
• FAST – FibroScan-AST (комбинированный показатель на основе эластометрии и AST).
• NAS – NAFLD Activity Score (шкала активности болезни при неалкогольной жировой болезни печени).
• ROC – Receiver Operating Characteristic (кривая операционной характеристики).
• AUC – Area Under the Curve (площадь под кривой).
• NPV – Negative Predictive Value (отрицательная прогностическая ценность).