Влияние лептина на образование послеоперационных перитонеальных спаек при резекции толстой кишки
Введение
Послеоперационное образование перитонеальных спаек (PAF) является серьезным осложнением, вызывающим значительный дискомфорт у пациентов. Лептин, секретируемый жировой тканью, предположительно связан с PAF, однако точные механизмы этой взаимосвязи остаются неясными. В данном исследовании изучалось влияние лептина на формирование спаек после резекции колоректальных опухолей.
Цель
Изучить роль лептина в развитии послеоперационных перитонеальных спаек после хирургического вмешательства на толстой кишке.
Методы
Для исследования PAF и его связи с лептином использовалась модель мыши с прижиганием слепой кишки. Оценка степени спаек (AS) у мышей проводилась на 7-й день после операции. Клиническая часть исследования включала пациентов, перенесших плановую резекцию толстой кишки с временной илеостомией в период с апреля 2021 по декабрь 2024 года. AS оценивалась во время закрытия илеостомы. Пациенты с наивысшим квартилем AS были отнесены к группе с высоким AS, после чего анализировались клинические факторы, связанные с PAF. Концентрации лептина в сыворотке крови человека и мыши измерялись с помощью иммуноферментного анализа (ELISA).
Результаты
Эксперимент на животных показал, что уровень лептина в сыворотке на 7-й день после операции отрицательно коррелировал с AS у мышей (P=0,0043, r=-0,6241). В клиническом исследовании у 8 пациентов (27,6%) был выявлен высокий AS. Масса висцерального жира и уровень лептина до операции были выше в группе с высоким AS по сравнению с группой с низким AS. Отношение уровня лептина после операции к его уровню до операции (постоперационное значение к предоперационному) на 7-й день было ниже в группе с высоким AS. Многофакторный анализ показал, что отношение уровня лептина является независимым фактором, определяющим принадлежность к группе с высоким AS.
Выводы
Снижение уровня лептина в послеоперационный период связано с тяжелыми формами PAF. Лептин может являться ключевой молекулой в патогенезе перитонеальных спаек.
Термины и сокращения
- PAF – Postoperative peritoneal adhesion formation (послеоперационное образование перитонеальных спаек).
- AS – Adhesion score (степень спаек).
- ELISA – Enzyme-linked immunosorbent assay (иммуноферментный анализ).
- Leptin – Лептин (гормон, секретируемый жировой тканью, регулирующий энергетический обмен).