Внимание при синдроме раздраженного кишечника: систематический обзор затронутых доменов и взаимодействий оси "мозг-кишечник"

Введение

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это расстройство, характеризующееся взаимодействием кишечника и мозга, приводящим к абдоминальной боли и изменению стула, что значительно ухудшает качество жизни пациентов. Последние исследования указывают на возможные нарушения внимания у людей с СРК, которые могут влиять на восприятие симптомов и эмоциональный дистресс.

Цель

Данный систематический обзор направлен на изучение взаимосвязи между вниманием и СРК, с акцентом на затронутые домены внимания и взаимодействия в рамках оси "мозг-кишечник".

Методы

Проведен комплексный поиск в базах данных MEDLINE/PubMed, PsychINFO и Scopus за период с января 1990 по декабрь 2024 года. В анализ включены исследования, оценивающие внимание у взрослых пациентов с СРК с использованием валидных инструментов измерения. Всего проанализировано 24 исследования, включая нейровизуализационные и поведенческие методы.

Результаты

У пациентов с СРК выявлены специфические нарушения внимания, включая дефицит устойчивого внимания, избирательные аттенционные искажения в сторону желудочно-кишечных (ЖК) и симптом-специфических стимулов, а также повышенную бдительность к угрозам и болевым сигналам. Нейрофункциональные исследования демонстрируют измененную активность мозга в таких областях, как островковая доля, передняя поясная кора и миндалевидное тело, что указывает на повышенную интероцептивную осведомленность и когнитивную нагрузку. Пре-аттентивная обработка и сенсорное фильтрование показывают гиперреактивность, тогда как устойчивое внимание и контроль внимания требуют дополнительных когнитивных ресурсов. Эти паттерны отражают взаимодействие между повышенной чувствительностью к внутренним стимулам и когнитивными трудностями при СРК.

Заключение

Обзор подчеркивает специфические дефициты и искажения внимания при СРК, которые могут способствовать усилению симптомов и эмоционального дистресса. Необходимы дальнейшие исследования для изучения механизмов и потенциальных терапевтических вмешательств.

Термины и сокращения

• СРК — синдром раздраженного кишечника (Irritable Bowel Syndrome, IBS).
• ЖК — желудочно-кишечный (Gastrointestinal, GI).
• Ось "мозг-кишечник" (Brain-Gut Axis) — двунаправленная связь между центральной нервной системой и желудочно-кишечным трактом.
• Интероцептивная осведомленность (Interoceptive Awareness) — восприятие внутренних физиологических сигналов организма.