Анализ кумулятивного показателя живорождений при четырех протоколах стимуляции яичников у пациенток с аденомиозом и Poseidon группами 3/4

Введение

Аденомиоз и низкий овариальный резерв (Poseidon группы 3/4) представляют собой сложные клинические ситуации в репродуктивной медицине, требующие оптимизации протоколов стимуляции яичников для улучшения кумулятивного показателя живорождений (CLBR). В данном исследовании сравниваются четыре протокола стимуляции: агонист ГнРГ, антагонист ГнРГ, протокол PPOS и мягкая стимуляция/естественный цикл.

Цель

Сравнить влияние четырех протоколов стимуляции яичников на CLBR у пациенток с аденомиозом и Poseidon группами 3/4.

Методы

В исследование включены 1090 пациенток с аденомиозом и Poseidon группами 3/4, проходивших ЭКО или ИКСИ в период с января 2013 по декабрь 2020 года. Анализировались демографические характеристики, лабораторные показатели и клинические исходы. Основным критерием эффективности был CLBR, а для выявления факторов влияния использовался бинарный логистический регрессионный анализ.

Результаты

Протокол агониста ГнРГ показал более высокий CLBR по сравнению с протоколом PPOS (45,78% против 22,33%, P=0,005). Регрессионный анализ подтвердил преимущество агониста ГнРГ (скорректированное отношение шансов (aOR) 3,26, 95% ДИ: 1,56–6,83, P=0,002). Различий между PPOS и антагонистом ГнРГ (P=0,093), а также мягкой стимуляцией/естественным циклом (P=0,125) не выявлено. В подгруппе пациенток младше 35 лет (Poseidon группа 3) преимущество агониста ГнРГ было особенно выражено (55,26% против 33,82%, P=0,032), тогда как в старших подгруппах значимых различий не наблюдалось (P>0,05).

Выводы

Для пациенток с аденомиозом и Poseidon группами 3/4 протокол агониста ГнРГ демонстрирует более высокий CLBR, особенно у женщин младше 35 лет (Poseidon группа 3).

Термины и сокращения

• ГнРГ (GnRH) — гонадотропин-рилизинг гормон.
• PPOS — протокол стимуляции яичников с применением прогестина (progestin-primed ovarian stimulation).
• CLBR (cumulative live birth rate) — кумулятивный показатель живорождений.
• Poseidon группы 3/4 — пациентки с низким овариальным резервом (3 группа — возраст <35 лет, 4 группа — возраст ≥35 лет).
• ЭКО (IVF) — экстракорпоральное оплодотворение.
• ИКСИ (ICSI) — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида.