Исследование использования показателей железа и гематологических маркеров для мониторинга дефицита железа у беременных и небеременных женщин в США

Введение

Клинические данные, такие как электронные медицинские карты, могут быть полезны для мониторинга дефицита железа (ДЖ). Целью данного исследования было сравнение показателей железа и гематологических маркеров, обычно измеряемых в клинической практике, с рекомендованным ВОЗ показателем — сывороточным ферритином (СФ) — для оценки ДЖ среди женщин в возрасте 20–44 лет.

Цель

Оценить чувствительность, специфичность и площадь под ROC-кривой (AUC) гематологических и железосвязывающих показателей по сравнению с референсным методом (СФ) для выявления ДЖ у беременных и небеременных женщин.

Методы

Исследование использовало данные NHANES (2003–2006 и 2017–2018 гг.) для анализа следующих показателей:

• Гемоглобин (Hb): <120 г/л (небеременные), <110 г/л или <105 г/л (беременные, в зависимости от триместра).
• Средний объем эритроцитов (MCV): <80 фл.
• Сывороточное железо: <40 мкг/дл.
• Общая железосвязывающая способность (TIBC): >400 мкг/дл.
• Насыщение трансферрина (TSAT): <15%.

Референсным методом для беременных женщин считался СФ <30 мкг/л, а для небеременных — СФ <15 мкг/л с поправкой на воспаление.

Результаты

Среди беременных женщин (n = 730):

• Чувствительность варьировала от 8,1% (MCV) до 87,2% (TIBC).
• Специфичность — от 63,0% (TIBC) до 97,5% (MCV).
• AUC — от 0,553 (MCV) до 0,816 (TIBC).

Среди небеременных женщин (n = 3 345):

• Чувствительность составила от 32,1% (MCV) до 71,9% (TSAT).
• Специфичность — от 85,7% (TIBC) до 96,1% (Hb).
• AUC — от 0,785 (MCV) до 0,853 (TSAT).

Распространенность ДЖ по клиническим показателям значительно варьировала по сравнению с СФ. У беременных она составляла от 6,7% (MCV) до 51,8% (TIBC) против 47,0% по СФ. У небеременных — от 6,4% (MCV) до 24,7% (TSAT) против 15,1% по СФ.

Выводы

Клинические показатели железа и гематологические маркеры могут как занижать, так и завышать распространенность ДЖ, что делает их неидеальными для мониторинга этого состояния.

Термины и сокращения

• ДЖ — дефицит железа.
• СФ — сывороточный ферритин.
• Hb — гемоглобин.
• MCV — средний объем эритроцитов.
• TIBC — общая железосвязывающая способность.
• TSAT — насыщение трансферрина.
• NHANES — Национальное исследование здоровья и питания (США).
• ROC-кривая — рабочая характеристика приемника (метод оценки диагностических тестов).
• AUC — площадь под ROC-кривой.