Назначение анальгетиков после эндоскопической субмукозальной диссекции: ретроспективное исследование

Введение

Эндоскопическая субмукозальная диссекция (ESD) и ее производные техники широко применяются для удаления ранних новообразований желудочно-кишечного тракта. Однако послеоперационная боль остается важным аспектом, требующим внимания. В данной статье исследуется частота назначения анальгетиков в течение 48 часов после ESD, а также факторы, влияющие на их применение.

Цель исследования

Изучить частоту и сроки назначения анальгетиков после ESD в различных отделах пищеварительного тракта, а также проанализировать факторы, влияющие на потребность в обезболивании.

Материалы и методы

Ретроспективное исследование включало 2162 пациента, перенесших ESD или родственные процедуры. Основными оцениваемыми параметрами были:

• время до первого назначения анальгетика после операции,
• частота применения анальгетиков в течение 48 часов после ESD.

Также анализировались факторы, влияющие на потребность в обезболивании, с использованием многомерного регрессионного анализа.

Результаты

Из 2162 пациентов 570 (26,36%) потребовалось назначение анальгетиков в послеоперационном периоде. Основные выводы:

• Пик потребности в анальгетиках приходился на первые 2 часа после ESD.
• Внутриоперационное введение кеторолака снижало вероятность назначения анальгетиков в первые 2 часа (HR = 0,35, 95% ДИ: 0,15-0,79, p = 0,012).
• Место операции и метод ESD не влияли на время до первого назначения анальгетика.
• Частота применения анальгетиков в течение 48 часов была ниже у пациентов после эндоскопической субмукозальной экскавации (ESE) по сравнению с эндоскопической резекцией полной толщины (EFR) (p = 0,038).

Выводы

Примерно четверть пациентов после ESD нуждаются в анальгетиках в первые 48 часов после операции. Клиницистам следует тщательно оценивать болевые потребности пациентов и своевременно назначать адекватное обезболивание для улучшения послеоперационных исходов.

Термины и сокращения

• ESD (Endoscopic Submucosal Dissection) – эндоскопическая субмукозальная диссекция.
• ESE (Endoscopic Submucosal Excavation) – эндоскопическая субмукозальная экскавация.
• EFR (Endoscopic Full-thickness Resection) – эндоскопическая резекция полной толщины.
• HR (Hazard Ratio) – отношение рисков.
• ДИ – доверительный интервал.