Ано-кардиальный рефлекс, приводящий к коронарному спазму и остановке сердца во время абдомино-перинеальной резекции прямой кишки (MILES): клинический случай и обзор литературы

Введение

Спазм коронарных артерий (CAS) часто описывается в контексте региональной или общей анестезии. Однако тяжелые случаи остановки сердца, вызванные CAS вследствие ано-кардиального и вазовагального рефлексов, встречаются относительно редко.

Описание случая

В статье представлен клинический случай пациента с историей CAS и чрескожной коронарной ангиопластики (PTCA), у которого развился спазм коронарных артерий с последующей остановкой сердца во время анального анастомоза в ходе трансабдоминальной перинеальной радикальной резекции рака прямой кишки (процедура MILES).

Заключение

Данное исследование проливает свет на патофизиологию остановки сердца, вызванной хирургическим вмешательством в анальной области, которая обильно иннервируется блуждающим нервом в терминальном отделе прямой кишки. Это явление может быть связано с ано-кардиальным и вагусными рефлексами. Крайне важно учитывать риск катастрофических последствий из-за возбуждения блуждающего нерва при хирургических вмешательствах на прямой кишке, особенно у пациентов с историей острого CAS.

Термины и сокращения

• CAS (Coronary Artery Spasm) – спазм коронарных артерий.
• PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty) – чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика.
• MILES (Miles' Operation) – трансабдоминальная перинеальная резекция прямой кишки (операция Майлса).li>