Безопасность лапароскопической экстраперитонеальной колостомы на начальном этапе: проспективное обсервационное исследование группы KYCC 1804

Введение

Лапароскопическая экстраперитонеальная колостома (LEC) представляет собой современный метод формирования стомы, который потенциально снижает риск парастомальной грыжи (PSH). Однако данные о безопасности и эффективности этой методики на начальных этапах ее внедрения остаются ограниченными.

Цель

Оценить частоту возникновения парастомальной грыжи в начальном периоде после выполнения лапароскопической экстраперитонеальной колостомы.

Методы

В это проспективное обсервационное исследование были включены 30 пациентов, перенесших лапароскопическую экстраперитонеальную сигмовидную колостому в период с апреля 2019 по ноябрь 2020 года. Основными оцениваемыми параметрами стали:

• Частота возникновения PSH в течение 2 лет после операции.
• Время, необходимое для формирования стомы.

Результаты

Парастомальная грыжа была диагностирована у 5 пациентов (17,2%), что превышает ранее зарегистрированные показатели (0–13,3%). Эксплораторный анализ с использованием модели логистической регрессии LASSO выявил следующие факторы риска:

• Ожирение (ИМТ ≥25 кг/м²).
• Расхождение послеоперационной раны.

Среднее время формирования стомы составило 23,6 минуты, при этом в более чем 80% случаев процедура была завершена в течение 30 минут.

Выводы

Лапароскопическая экстраперитонеальная колостома может быть успешно внедрена даже в центрах, не имеющих предшествующего опыта. Однако в данном исследовании частота PSH оказалась несколько выше, чем в предыдущих отчетах. У пациентов с ожирением наблюдалось более длительное время формирования стомы и повышенный риск развития PSH.

Термины и сокращения

• LEC (Laparoscopic Extraperitoneal Colostomy) – лапароскопическая экстраперитонеальная колостома.
• PSH (Parastomal Hernia) – парастомальная грыжа.
• KYCC (Kanagawa Yokohama Colorectal Cancer Study Group) – Исследовательская группа по колоректальному раку Канагава-Иокогама.
• LASSO (Least Absolute Shrinkage and Selection Operator) – метод регрессии с регуляризацией.