Направление: Хирургия

Растворы хлоргексидина эффективнее повидон-йода для дезинфекции кожи при профилактике катетер-ассоциированных инфекций: метаанализ

Журнал: Scientific reports • 27.03.2025

Введение

Катетер-ассоциированные инфекции представляют серьезную угрозу для пациентов в критическом состоянии, что делает выбор эффективного дезинфицирующего раствора крайне важным. Однако до сих пор нет единого мнения относительно преимуществ растворов, содержащих хлоргексидин (CHG), по сравнению с повидон-йодом (PVI), а также роли вспомогательных компонентов в этих растворах.

Цель

Провести метаанализ для сравнения эффективности растворов на основе хлоргексидина и повидон-йода в профилактике инфекций, связанных с внутрисосудистыми катетерами.

Методы

Были проанализированы данные из PubMed, EMBASE, OVID, Web of Science и Cochrane Library. Два независимых исследователя провели отбор исследований и извлечение данных, а также оценили качество исследований с использованием инструмента Cochrane risk-of-bias tool 2.0 (RoB 2.0). В метаанализ включено 10 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с 12 парами сравнений, охватывающих 9 689 катетеров.

Результаты

Анализ показал, что растворы, содержащие глюконат хлоргексидина (CHG), значительно эффективнее PVI в профилактике:

  • Катетер-ассоциированной бактериемии (CRBSI) (RR = 0.460, 95% ДИ 0.323-0.654, P < 0.001).
  • Катетер-ассоциированного сепсиса (RR = 0.419, 95% ДИ 0.206-0.853, P = 0.016).
  • Колонизации катетера (RR = 0.409, 95% ДИ 0.266-0.630, P < 0.001).

Подгрупповой анализ подтвердил, что CHG превосходит PVI независимо от концентрации (≤1% или >1%). Наиболее эффективной комбинацией оказался CHG с 70% спиртом, сочетающий быстрое обеззараживание и пролонгированное антимикробное действие.

Выводы

Растворы на основе хлоргексидина, особенно в комбинации с 70% спиртом, демонстрируют значительное преимущество перед повидон-йодом в профилактике катетер-ассоциированных инфекций. Рекомендуется использовать CHG-спиртовые растворы для обработки кожи перед установкой внутрисосудистых катетеров.

Термины и сокращения

  • CHG – Chlorhexidine gluconate (глюконат хлоргексидина).
  • PVI – Povidone-iodine (повидон-йод).
  • CRBSI – Catheter-related bloodstream infection (катетер-ассоциированная бактериемия).
  • RCT – Randomized controlled trial (рандомизированное контролируемое исследование).
  • RR – Relative risk (относительный риск).
  • CI – Confidence interval (доверительный интервал).
Дата публикации на сайте: