Закрытая инцизионная негативно-давленческая терапия ран экономически эффективна для снижения поверхностных хирургических инфекций

Введение

Хирургические инфекции области операционного вмешательства (SSIs) представляют значительную экономическую нагрузку на систему здравоохранения, оцениваемую более чем в 3,3 миллиарда долларов США. Они также приводят к увеличению антимикробной резистентности, удлинению сроков госпитализации, повышению 30-дневной смертности, учащению случаев повторных операций и снижению качества жизни пациентов. В последнее время появились данные, свидетельствующие о том, что профилактическое применение закрытой инцизионной негативно-давленческой терапии ран (ciNPWT) может существенно снизить риск послеоперационных осложнений, особенно SSIs.

Цель

Целью данного исследования была оценка экономической эффективности ciNPWT по сравнению с рутинным уходом за раной для профилактики поверхностных SSIs. Гипотеза состояла в том, что ciNPWT является более экономически выгодным методом.

Методы

Была разработана аналитическая модель оценки экономической эффективности, сравнивающая применение и отсутствие применения ciNPWT. Данные о вероятности возникновения поверхностных SSIs, стоимости лечения пациентов с послеоперационной инфекцией и без нее, а также показатели качества жизни (опросник SF-36) были получены из обзора литературы. Стоимость ciNPWT была взята из административных данных здравоохранения. Для построения дерева решений использовалось программное обеспечение TreeAge Pro версии 2020. Для оценки надежности модели были проведены детерминистский и вероятностный анализы чувствительности.

Результаты

Односторонний анализ чувствительности с порогом готовности платить в $5 000 показал, что при базовом уровне инфекции выше 6,4% ciNPWT является экономически эффективным методом снижения поверхностных SSIs. Вероятностный анализ чувствительности подтвердил, что даже при наличии неопределенности в параметрах, большинство симуляций (95,4%) подтвердили преимущество ciNPWT как более эффективной тактики.

Выводы

Несмотря на дополнительные затраты на устройство, ciNPWT является экономически эффективным методом профилактики поверхностных SSIs при различных профилях хирургического риска инфекции.

Термины и сокращения

• SSIs (Surgical Site Infections) — хирургические инфекции области операционного вмешательства.
• ciNPWT (Closed Incisional Negative Pressure Wound Therapy) — закрытая инцизионная негативно-давленческая терапия ран.
• SF-36 (Short Form-36) — опросник для оценки качества жизни.