Эндоскопическая ультрасонография с дренированием желчного пузыря: "как и когда"
Введение
Эндоскопическая ультрасонография с дренированием желчного пузыря (EUS-GBD) признана эффективной минимально инвазивной альтернативной методикой, применяемой в основном у пациентов с острым холециститом, не подлежащих холецистэктомии, а также, в последнее время, для купирования желтухи у неоперабельных пациентов с дистальной злокачественной обструкцией желчных путей.
Обзор темы
Данный обзор представляет собой подробное руководство по современной роли EUS-GBD. Был проведен всесторонний поиск литературы, включая статьи, соответствующие целям обзора. Рассмотрены технические аспекты и клинические сценарии, наиболее подходящие для данной процедуры, в сравнении с традиционными методами дренирования (чрескожное или эндоскопическое транспапиллярное дренирование желчного пузыря).
Кроме того, внедрение металлических стентов с фиксацией к стенке (LAMS) расширило возможности EUS-GBD, добавив возможность прямой инспекции желчного пузыря и лечения камней. Показания к выполнению EUS-GBD стали шире, а многочисленные исследования подтвердили высокий технический и клинический успех с оптимальным профилем безопасности.
Мнение экспертов
Для достижения наилучших результатов EUS-GBD критически важны стандартизированная техника и тщательный отбор пациентов, что требует мультидисциплинарного подхода. Тем не менее, необходимы дальнейшие перспективные исследования для стандартизации клинических показаний, уточнения послеоперационного ведения и получения новых данных о долгосрочных результатах.
Выводы
EUS-GBD является перспективным методом с высокой эффективностью и безопасностью, особенно у пациентов с противопоказаниями к хирургическому вмешательству. Однако для оптимизации его применения требуются дополнительные исследования и стандартизация протоколов.
Термины и сокращения
- EUS-GBD – Endoscopic ultrasonography guided gallbladder drainage (Эндоскопическая ультрасонография с дренированием желчного пузыря).
- LAMS – Lumen-apposing metal stents (Металлические стенты с фиксацией к стенке).
- Острый холецистит – Воспаление желчного пузыря, чаще всего вызванное обструкцией пузырного протока.
- Дистальная злокачественная обструкция желчных путей – Закупорка желчевыводящих путей в дистальном отделе, вызванная злокачественным процессом.