Естественное течение кисты поджелудочной железы с диаметром как единственным фактором риска

Введение

Современные рекомендации по наблюдению за кистами поджелудочной железы включают размер кисты ≥3 см как тревожный признак, требующий направления к хирургу. Однако данные о естественном течении таких кист ограничены.

Цель

Изучить риск прогрессирования кист поджелудочной железы размером ≥3 см при отсутствии других тревожных признаков.

Методы

Проведен ретроспективный анализ пациентов с кистами поджелудочной железы ≥3 см на момент диагностики без других тревожных признаков. Прогрессирование определялось как:

• появление дополнительных тревожных признаков,
• диагностика рака поджелудочной железы,
• выполнение панкреатэктомии.

Исключены пациенты с псевдокистами, биопсией, подтверждающей злокачественность, или не-IPMN кистами на момент первичной консультации.

Результаты

В период с 2010 по 2019 год 89 пациентов соответствовали критериям включения:

• медиана возраста: 70.9 лет (21-91),
• размер кисты: 3.5 см (3.10-9.7 см),
• период наблюдения: 85.7 месяцев (30.8-139.3).

Прогрессирование или резекция кисты отмечены у 13 пациентов. Не зарегистрировано случаев рака поджелудочной железы или высокой степени дисплазии по данным послеоперационной патологии. 12 пациентов (13%) умерли без признаков прогрессирования.

Кумулятивная частота прогрессирования:

• 3.4% [95%CI: 0.9%-8.8%] через 3 месяца,
• 5.6% [95%CI: 2.1%-11.9%] через 9 месяцев,
• 9.0% [95%CI: 4.2%-16.2%] через 15 месяцев,
• 11.2% [95%CI: 5.7%-18.8%] через 21 месяц,
• 13.7% [95%CI: 7.5%-21.8%] через 57 месяцев.

Выводы

Кисты поджелудочной железы размером ≥3 см как единственный тревожный признак могут безопасно наблюдаться с низкими показателями прогрессирования. В данной когорте не зарегистрировано случаев рака или высокой степени дисплазии.

Термины и сокращения

• IPMN - Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm (внутрипротоковая папиллярная муцинозная неоплазма)
• 95%CI - 95% доверительный интервал
• High-grade dysplasia - высокая степень дисплазии