Полезность флуоресценции в принятии решений во время бариатрических и метаболических операций

Введение

Флуоресценция широко применяется в различных хирургических областях для оценки тканевой ишемии. Однако в бариатрической и метаболической хирургии ее использование остается ограниченным. Данное исследование направлено на изучение влияния флуоресцентной визуализации на принятие интраоперационных решений.

Цель

Основная цель исследования — определить частоту выявления нарушений кровоснабжения тканей с помощью флуоресценции и оценить, как это влияет на изменение хирургической тактики. Вторичными исходами стали показатели послеоперационной заболеваемости и смертности в течение 30 дней.

Методы

В одноцентровом проспективном наблюдательном исследовании анализировались данные 66 пациентов, перенесших первичные метаболические и бариатрические операции. Включены пациенты, которым выполнялись:

• Однопетлевой желудочный шунт (OAGB, one anastomosis gastric bypass)
• Шунтирование желудка по Ру (RYGB, Roux-en-Y gastric bypass)

Оценивалась частота изменений хирургической стратегии на основе данных флуоресцентной ангиографии.

Результаты

Нарушение кровоснабжения тканей было выявлено в двух случаях. Изменение хирургической тактики потребовалось у 5,8% пациентов после OAGB и у 2% после RYGB. Не зафиксировано ни одного случая несостоятельности анастомозов. У одного пациента (1,5%) возникли осложнения, не связанные с ишемией. В течение 30 дней после операции летальных исходов не отмечено. Побочных эффектов от введения индоцианина зеленого (ICG) не наблюдалось.

Выводы

Несмотря на низкую частоту тканевой ишемии при бариатрических и метаболических операциях, применение ICG-флуоресценции может влиять на интраоперационные решения благодаря раннему выявлению ишемии. Однако для подтверждения этих данных необходимы дальнейшие исследования с большей выборкой пациентов.

Термины и сокращения

• ICG (indocyanine green) — индоцианин зеленый, флуоресцентный краситель, используемый для оценки кровоснабжения тканей.
• OAGB (one anastomosis gastric bypass) — однопетлевой желудочный шунт.
• RYGB (Roux-en-Y gastric bypass) — шунтирование желудка по Ру.