Илео-цекальный липоматоз, имитирующий острый аппендицит, осложненный абсцессом: клинический случай

Введение

Илео-цекальная липоматоз — редкое доброкачественное заболевание, характеризующееся диффузной инфильтрацией подслизистого слоя жировой тканью в стенке кишечника. Обычно протекает бессимптомно, но в некоторых случаях может осложняться кишечной непроходимостью, перфорацией или имитировать острый аппендицит, что создает диагностические трудности.

Цель

Представить клинический случай илео-цекального липоматоза, имитирующего острый аппендицит с формированием аппендикулярного абсцесса, и обсудить диагностические и тактические аспекты.

Методы

Описание случая 29-летней женщины с ожирением, поступившей в отделение неотложной помощи с клиникой острого живота. Проведены лабораторные исследования, КТ-диагностика и экстренная лапаротомия с последующим гистопатологическим анализом.

Результаты

Пациентка жаловалась на острую боль в животе, тошноту, рвоту и лихорадку. При осмотре выявлена болезненность в правой подвздошной области, в анализах крови — лейкоцитоз. КТ показала воспалительное образование в илео-цекальной области, что вызвало подозрение на аппендицит с абсцессом. Однако во время операции обнаружена диффузная липоматозная инфильтрация илео-цекального угла без признаков аппендицита. Гистология подтвердила диагноз липоматоза.

Выводы

Данный случай подчеркивает важность включения редких патологий, таких как кишечный липоматоз, в дифференциальную диагностику острого живота. Несмотря на схожесть с аппендицитом по клинике и данным визуализации, окончательный диагноз часто требует хирургического вмешательства. Повышение осведомленности врачей об этом состоянии способствует своевременной диагностике и оптимальной тактике лечения.

Термины и сокращения

• Илео-цекальный липоматоз (Ileo-cecal lipomatosis) — доброкачественное разрастание жировой ткани в подслизистом слое кишечника.
• КТ (Computed Tomography) — компьютерная томография, метод лучевой диагностики.
• Острый аппендицит (Acute appendicitis) — воспаление червеобразного отростка слепой кишки.
• Аппендикулярный абсцесс (Appendicular abscess) — гнойное осложнение аппендицита.