Кишечная неходжкинская лимфома с лимфоматозом брюшины, имитирующая острый аппендицит

Введение

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) является наиболее частой экстранодальной локализацией неходжкинской лимфомы (НХЛ), составляя до 40% случаев. Однако лимфома аппендикса встречается крайне редко, а вовлечение брюшины — еще реже. Лимфома аппендикса часто имитирует острый аппендицит (ОА), хотя это нетипичное начальное проявление кишечной НХЛ, что осложняет диагностику.

Цель исследования

Представить клинический случай пациента с ВИЧ и симптомами острого аппендицита, у которого в ходе операции были обнаружены признаки, соответствующие лимфоматозу брюшины.

Методы

29-летний мужчина с ВИЧ поступил с клинической картиной острого аппендицита. Была запланирована открытая аппендэктомия, однако интраоперационно выявлены:

• индурация слепой кишки,
• асцит,
• утолщение брюшины,
• макронодулярные поражения на брюшине и кишечнике.

В связи с этим операция была прекращена. Послеоперационное обследование исключило туберкулез брюшины (ТББ), а компьютерная томография (КТ) указала на карциноматоз брюшины (КБ). Окончательный диагноз НХЛ был установлен после гистопатологического анализа образца париетальной брюшины.

Выводы

Лимфома аппендикса должна рассматриваться в дифференциальной диагностике у ВИЧ-положительных пациентов с клиникой острого аппендицита. Гистопатологическое исследование и хирургическое вмешательство играют ключевую роль в постановке точного диагноза и выборе тактики лечения.

Термины и сокращения

• НХЛ — неходжкинская лимфома.
• ОА — острый аппендицит.
• ВИЧ — вирус иммунодефицита человека.
• КТ — компьютерная томография.
• ТББ — туберкулез брюшины.
• КБ — карциноматоз брюшины.