Внутрипеченочная дуктопластика эффективно корректирует дилатацию протоков при холедохальных кистах типа IV-A по Todani у детей
Введение
Холедохальные кисты (CDC) типа IV-A по классификации Todani характеризуются первичными стриктурами желчных протоков и дилатацией внутрипеченочных протоков, что требует тщательной оценки и хирургического лечения. В данной статье представлен опыт выполнения дуктопластики у детей с CDC типа IV-A.
Цель исследования
Изучить эффективность и безопасность дуктопластики при первичных стриктурах желчных протоков у пациентов с CDC типа IV-A.
Методы
В исследование включены 54 пациента, прооперированных в период с июня 2015 по июнь 2022 года. Всем пациентам выполнена дуктопластика с учетом индивидуальных анатомических особенностей. Оценивались:
- демографические характеристики,
- результаты визуализации,
- послеоперационные исходы,
- осложнения.
Результаты
Стриктуры выявлены в следующих локализациях:
- выход общего печеночного протока (CHD) – 36 пациентов (66,66%),
- выход левого (LHD) и/или правого печеночного протока (RHD) – 13 пациентов (24,07%),
- сочетанные стриктуры CHD и LHD/RHD – 4 пациента (7,41%),
- стриктуры внутрипеченочных протоков 2 уровня и выше – 1 пациент (1,85%).
Медиана периода наблюдения составила 5,20 лет. Нормализация диаметра внутрипеченочных протоков достигнута у 52 пациентов (96,30%). У 2 пациентов (3,70%) отмечена несостоятельность анастомоза, потребовавшая повторного вмешательства через 3–5 дней. Функция печени нормализовалась в течение 1 года после операции.
Выводы
Дуктопластика является безопасным и эффективным методом коррекции первичных стриктур при CDC типа IV-A по Todani у детей, обеспечивая нормализацию диаметра протоков и восстановление функции печени.
Термины и сокращения
- CDC – choledochal cyst (холедохальная киста)
- Todani type IV-A – классификация холедохальных кист по Todani, тип IV-A (с внутрипеченочной и внепеченочной дилатацией)
- CHD – common hepatic duct (общий печеночный проток)
- LHD – left hepatic duct (левый печеночный проток)
- RHD – right hepatic duct (правый печеночный проток)
- Ductoplasty – дуктопластика (хирургическая коррекция стриктур протоков)