Клинические проявления и лечение инвагинации кишечника у детей в возрасте до 3 месяцев: анализ 38 случаев в одном центре

Введение

Инвагинация кишечника является основной причиной острых абдоминальных состояний у младенцев, однако у детей младше 3 месяцев она часто остается нераспознанной, что может привести к серьезным осложнениям, таким как некроз кишечника, перитонит и даже летальный исход при отсутствии своевременного лечения. Данное ретроспективное исследование направлено на улучшение понимания клиницистами диагностики и лечения острой инвагинации в этой возрастной группе для предотвращения неблагоприятных исходов.

Цель

Изучить клинические проявления, методы диагностики и лечения инвагинации кишечника у младенцев в возрасте до 3 месяцев, а также оценить эффективность различных подходов к терапии.

Методы

Ретроспективно проанализированы данные 38 младенцев в возрасте ≤3 месяцев с диагнозом инвагинации кишечника, пролеченных в Детской больнице Уханя с января 2013 по июль 2024 года. Пациенты разделены на две группы в зависимости от успешности неоперативного вправления: успешная и неудачная группы. Исследование включало анализ демографических характеристик, клинических проявлений, результатов визуализации, методов лечения и исходов.

Результаты

За период исследования у 12 206 детей была диагностирована инвагинация, включая 38 (0,31%) младенцев в возрасте 3 месяцев и младше (средний возраст: 73,6 дня; 20 мальчиков и 18 девочек). Наиболее частыми симптомами были:

• рвота (36 случаев),
• кровавый стул (27 случаев),
• перемежающийся плач (18 случаев).

Ультрасонография (USG) подтвердила диагноз в 97,4% случаев. 27 (71,1%) младенцев получали лечение с помощью клизменного вправления, успешность составила 48,1% (13/27). В 2 случаях (7,4%) произошла перфорация кишечника, связанная с клизмой. 11 случаев (28,9%) потребовали лапаротомии, причем у 5 (15,8%) была вторичная инвагинация. В 6 из 25 хирургических случаев потребовалась резекция кишечника из-за некроза. Все пациенты были выписаны в стабильном состоянии.

Выводы

Клинические проявления инвагинации у младенцев до 3 месяцев могут быть атипичными. Раннее проведение USG позволяет уточнить диагноз, а своевременное вмешательство дает удовлетворительные результаты. У младенцев с удовлетворительным общим состоянием можно попытаться провести клизменное вправление с контролем давления для предотвращения перфорации кишечника.

Сокращения и термины

• USG (Ultrasonography) — ультразвуковое исследование.
• Инвагинация — внедрение одного участка кишечника в просвет другого.
• Лапаротомия — хирургическая операция, включающая вскрытие брюшной полости.