Ретроспективное исследование устройства механической аспирационной тромбэктомии в лечении тромбоза артериовенозной фистулы у пациентов на гемодиализе
Введение
Тромбоз артериовенозной фистулы (АВФ) является частым осложнением у пациентов на гемодиализе (ГД), что требует эффективных методов восстановления проходимости для сохранения доступа к диализу.
Цель
Оценить эффективность использования устройства механической аспирационной тромбэктомии для восстановления проходимости АВФ при остром тромбозе у пациентов на ГД.
Методы
Проведено ретроспективное когортное исследование 35 пациентов, которым выполнено 44 чрескожных тромбэктомии в третичном медицинском центре с октября 2018 по март 2020 года. Оценивались:
- Длительность процедуры
- Технический успех (ТУ) - восстановление кровотока
- Клинический успех (КУ) - возможность использования фистулы для ГД
- Частота осложнений
Дополнительные вмешательства (ангиопластика, тромболизис) не учитывались.
Результаты
Из 35 пациентов 24 (66.8%) были мужчины. В 33 случаях (75%) использовались нативные АВФ (AV fistula), в остальных - синтетические протезы (Graft).
- Среднее время тромбэктомии: 20.2 мин (медиана 15 мин)
- Время процедуры было значимо меньше для Graft (p=0.001)
- ТУ достигнут в 86.4% случаев
- КУ - в 84.1% случаев
- Частота осложнений: 13.6%
- Кровопотеря в большинстве случаев составила 100-300 мл
Выводы
Устройство механической аспирационной тромбэктомии продемонстрировало:
- Короткое время процедуры
- Высокие показатели технического и клинического успеха
- Частоту осложнений, сопоставимую с литературными данными
Метод может рассматриваться как эффективный вариант лечения тромбоза АВФ у пациентов на ГД.
Термины и сокращения
- АВФ (AV fistula) - артериовенозная фистула
- ГД (HD) - гемодиализ
- Graft - синтетический сосудистый протез
- ТУ (TS) - технический успех
- КУ (CS) - клинический успех