Направление: Хирургия

Применение терапии ран отрицательным давлением после закрытия стомы: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Журнал: International journal of colorectal disease • 20.03.2025

Введение

Закрытие стомы относится к контаминированным хирургическим вмешательствам, при которых у многих пациентов возникают значительные раневые осложнения, повышающие уровень заболеваемости. Предполагается, что профилактическое применение терапии ран отрицательным давлением (NPWT) может ускорить заживление и снизить риск развития хирургических инфекций области операции (SSI). Однако данные о ее эффективности после закрытия стомы противоречивы. Данный систематический обзор направлен на оценку доступных рандомизированных данных для определения, улучшает ли профилактическое применение NPWT сроки заживления ран и снижает ли частоту послеоперационных осложнений.

Методы

Был проведен комплексный поиск литературы, опубликованной до января 2025 года, в базах данных PubMed, Embase, Medline и Cochrane Library. Включены рандомизированные контролируемые исследования, изучавшие влияние NPWT после закрытия стомы. Основным критерием оценки было время до полного заживления раны. Вторичные критерии включали частоту раневых осложнений, SSI, гематом и длительность госпитализации.

Результаты

В анализ включено 6 рандомизированных исследований с участием 332 пациентов, из которых 171 получали NPWT. В группе NPWT наблюдалось значительное сокращение времени до полного заживления раны (OR −2.53, 95% CI −3.82 до −1.24, p=0.0001, I²=45%) и заживления к 42-му дню (OR 0.36, 95% CI 0.14–0.88, p=0.03, I²=0%). Не выявлено значимых различий в частоте раневых осложнений (OR 0.72, 95% CI 0.23–2.28, p=0.58, I²=42%), SSI (OR 0.95, 95% CI 0.27–3.29, p=0.94, I²=38%), гематом (OR 0.21, 95% CI 0.03–1.27, p=0.09, I²=0%) или длительности госпитализации (OR −0.02, 95% CI −1.21–1.18, p=0.98, I²=66%) между группами.

Заключение

Применение NPWT после закрытия стомы достоверно сокращает сроки полного заживления ран без значимого влияния на частоту осложнений или длительность госпитализации. Таким образом, NPWT может быть полезным инструментом для оптимизации послеоперационного восстановления и улучшения исходов у пациентов.

Сокращения и термины

  • NPWT (Negative Pressure Wound Therapy) – терапия ран отрицательным давлением.
  • SSI (Surgical Site Infection) – хирургическая инфекция области операции.
  • OR (Odds Ratio) – отношение шансов.
  • CI (Confidence Interval) – доверительный интервал.
  • I² – статистический показатель гетерогенности данных.
Дата публикации на сайте: