Одноэтапная робот-ассистированная репарация сопутствующих паховой грыжи и грыжи Морганьи у взрослого пациента
Введение
Лапароскопические и робот-ассистированные методы репарации диафрагмальных грыж стали распространенной практикой, однако одновременное малоинвазивное устранение диафрагмальной грыжи в сочетании с другой хирургической процедурой остается редким случаем.
Цель
Описание клинического случая успешного одноэтапного робот-ассистированного устранения сопутствующих паховой и диафрагмальной грыж Морганьи у взрослого пациента.
Методы
61-летний мужчина с жалобами на левостороннее паховое выпячивание и последующее развитие одышки был диагностирован с одновременной паховой грыжей и диафрагмальной грыжей Морганьи. Пациенту выполнена одновременная робот-ассистированная репарация обеих грыж с использованием:
- двух различных позиций роботической системы при тех же трех 8-мм портах;
- стандартного трансабдоминального предбрюшинного доступа (TAPP) для паховой грыжи;
- первичного ушивания с укреплением биологической свиной сеткой для грыжи Морганьи.
Результаты
Вмешательство выполнено без осложнений с полным разрешением симптоматики. Послеоперационный период протекал без особенностей.
Выводы
Одновременное робот-ассистированное устранение различных типов грыж технически выполнимо и может:
- Сократить количество анестезиологических пособий;
- Уменьшить усталость хирурга по сравнению с лапароскопическими и открытыми подходами;
- Предоставить преимущества малоинвазивного подхода при сочетанной патологии.
Терминология
- TAPP (transabdominal preperitoneal approach) - трансабдоминальный предбрюшинный доступ
- Morgagni hernia - ретрокостостернальная грыжа Морганьи (врожденный дефект диафрагмы)
- Robotic-assisted repair - робот-ассистированная репарация