Остеит лобка после лапароскопической тотальной экстраперитонеальной пластики паховой грыжи: редкое осложнение — описание двух случаев

Введение

Остеит лобка (osteitis pubis) является известным осложнением урологических и гинекологических операций, однако его связь с герниопластикой описана в литературе недостаточно. В данной статье представлены два случая развития остеита лобка после лапароскопической пластики паховой грыжи.

Цель

Описанные случаи демонстрируют редкое осложнение — остеит лобка после тотальной экстраперитонеальной герниопластики (TEP) с фиксацией сетки металлическими таккерами.

Методы

В первом случае 52-летний мужчина перенес двустороннюю TEP-пластику по поводу двусторонней паховой грыжи. Фиксация сетки выполнена металлическими (титановыми) таккерами в области подвздошно-лобкового тракта. Через две недели пациент обратился с жалобами на острую боль в лобковой области и тупую боль по внутренней поверхности правого бедра, усиливающуюся при отведении и разгибании тазобедренного сустава. Лихорадка и признаки острого воспаления отсутствовали. Рентгенография и МРТ выявили типичные изменения, характерные для остеита лобка. Инфекции мочевыводящих путей или других локализаций не обнаружено. Лечение включало анальгетики и физиотерапию, с хорошим результатом.

Во втором случае 40-летний мужчина также перенес двустороннюю TEP-пластику с фиксацией сетки металлическими таккерами. Через 20 дней после операции появилась боль по медиальной поверхности бедра, усиливающаяся при разгибании и отведении тазобедренного сустава. Рентген и МРТ подтвердили диагноз остеита лобка. Лечение проводилось консервативно, аналогично первому случаю.

Выводы

Остеит лобка — редкое, но возможное осложнение после лапароскопической TEP-герниопластики с фиксацией сетки металлическими таккерами. Диагноз основывается на клинической картине и данных визуализации (рентген, МРТ). Консервативное лечение, включающее анальгетики и физиотерапию, показало свою эффективность в описанных случаях.

Термины и сокращения

• Остеит лобка (osteitis pubis) — неинфекционное воспаление лобкового симфиза.
• TEP (totally extra-peritoneal repair) — тотальная экстраперитонеальная герниопластика.
• Таккеры (tackers) — металлические фиксаторы для сетки.
• Илиопубный тракт (iliopubic tract) — анатомическая структура в паховой области.