Результаты раннего и позднего применения мышечных лоскутов для спасения осложненных сосудистых трансплантатов нижних конечностей

Введение

Мышечные лоскуты часто используются для защиты высокорисковых сосудистых трансплантатов в нижних конечностях. Данное исследование направлено на выявление различий между ранними и поздними санирующими процедурами.

Методы

Пациенты, перенесшие реконструкцию сосудов нижних конечностей с покрытием мышечным лоскутом в третичном медицинском центре с 2017 по 2023 год, были включены в исследование. Данные включали демографические показатели, детали процедуры и осложнения. Исследование сравнивало ранние (установленные во время основной операции или ≤7 дней после сосудистой процедуры) и отсроченные (>7 дней) лоскуты. Основные исходы включали частоту инфекций, гематом, сером, некрозов, расхождения краев раны, отторжения лоскута и проходимость сосудистого ремонта. Вторичные исходы включали результаты микробиологических исследований из операционной зоны.

Результаты

В исследование включены 81 пациент. Ранние лоскуты установлены в 53% случаев, отсроченные — в 47%. Наиболее часто использовались портняжные лоскуты (53%), за ними следовали тонкие лоскуты (37%). Показания к установке лоскута значительно различались между ранними и отсроченными случаями (p = 0.004): ранние чаще применялись для покрытия тканей (37%), а отсроченные — для лечения инфекций (68%). Выживаемость лоскута (86.1% vs. 76.3%, p = 0.261) и проходимость трансплантата (74.4% vs. 68.4%, p = 0.55) были схожими в обеих группах. Частота инфекций, сером, гематом и расхождения краев раны не имела значимых различий. Регрессионный анализ не выявил факторов, связанных с частотой осложнений. Инфекции, вызванные Enterobacter, чаще встречались в группе с отсроченными лоскутами (15.8% vs. 2.3%, p = 0.031).

Заключение

Исследование не выявило различий в исходах между ранними и отсроченными мышечными лоскутами, установленными на сосудистые трансплантаты. Однако в отсроченных процедурах наблюдалась большая распространенность определенных бактерий.

Термины и сокращения

• Flap survival — выживаемость лоскута.
• Graft patency — проходимость трансплантата.
• Sartorius flap — портняжный лоскут.
• Gracilis flap — тонкий лоскут.
• Wound dehiscence — расхождение краев раны.
• Enterobacter — грамотрицательная бактерия, часто вызывающая внутрибольничные инфекции.