Частичная ампулярная эндоскопическая резекция слизистой у пациентов со сложной билиарной канюляцией: проспективное когортное исследование

Введение

Неудачная билиарная канюляция остается серьезной проблемой в эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Существующие методы спасения ограничены и могут быть сопряжены с высоким риском осложнений. В данной статье рассматривается новый метод — частичная ампулярная эндоскопическая резекция слизистой (PA-EMR) — как альтернатива при сложной билиарной канюляции.

Цель

Исследование направлено на оценку эффективности и безопасности PA-EMR у пациентов со сложной билиарной канюляцией в рамках проспективного когортного исследования.

Методы

Исследование проводилось в третичном медицинском центре. В анализ включены демографические данные, характеристики процедуры и частота нежелательных явлений у пациентов, которым выполнялась PA-EMR. Всего с июня 2021 по июнь 2022 года выполнено 1073 процедуры ЭРХПГ у 962 пациентов, из которых 40 (12 мужчин, 28 женщин, средний возраст 68,1 года) соответствовали критериям сложной канюляции и подверглись PA-EMR.

Результаты

• Технический успех достигнут в 100% случаев без необходимости повторных сеансов.
• Не зарегистрировано ни одного нежелательного явления или 30-дневной летальности.
• Основными показаниями были камни общего желчного протока (60%, n=24) и периампулярные опухоли (15%, n=6).
• Среднее время процедуры составило 923 секунды (диапазон 392–1224).

Выводы

PA-EMR продемонстрировала высокую эффективность и безопасность в качестве метода спасения при сложной билиарной канюляции, что делает ее перспективной альтернативой традиционным подходам.

Термины и сокращения

• PA-EMR (Partial Ampullary Endoscopic Mucosal Resection) — частичная ампулярная эндоскопическая резекция слизистой.
• ЭРХПГ (Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) — метод диагностики и лечения заболеваний желчных и панкреатических протоков.